RevMan教程—临床医生通向 Meta 分析的桥梁.pdfVIP

Review Manager (RevMan) ——临床医生通向 Meta 分析的桥梁 Review Manager (RevMan) ——a Bridge leading the Clinicians to Meta Analysis iseeyou 1989年蒂姆成功开发出世界上第一个Web 服务器和第一台Web 客户机并将他的发明命 名为 World wide web ，由此引发了一场新的信息革命和经济革命；1972 年 Archie Cochrane 首次提出循证医学的思想并将系统评价的方法应用于产科领域，从而开创了一场翻天覆地 的医学革命。Meta 分析正是循证医学合理配置资源和提高资源有限使用效率最有效的工具 [1] 。 1 Meta 分析简介 Meta 分析的前身源于 Fisher1920 年“合并 P 值”的思想，1955 年由 Beecher 首次提出 初步的概念，1976 年心理学家 Glass 进一步按照其思想发展为“合并统计量”，称之为Meta 分析[2] 。1979 年英国临床流行病学家 Archie Cochrane 提出系统评价 （systematic review，SR） 的概念，并发表了激素治疗早产孕妇降低新生儿死亡率随机对照试验的系统评价，对循证 医学的发展起了举足轻重的作用。Meta 分析国内翻译为“荟萃分析”，定义是“The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for the purpose of integrating the findings. ”亦即“对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类 [3,4] 统计方法。” Meta 从字源来说据考证有“ Meta logic ： a branch of analytic philosophy that deals with the critical examination of the basic concepts of logic ”；“ Meta mathematics ：the philosophy of mathematics ， especially ，the logical syntax of mathematics. ”其中最简洁并且 一语中的的是“ Meta science: ：a theory or science of science，a theory concerned with the investigation, analysis, or description of theory itself.”意为一种科学中的科学或理论，一种对 原理本身进行调查、分析和描述的原理。 Meta 分析有广义和狭义两种概念：前者指的是一 个科学的临床研究活动，指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定量 合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程；后者仅仅是一种单纯的定量 合成的统计学方法。目前国内外文献中以广义的概念应用更为普遍，系统评价常和 Meta 分 析交叉使用，当系统评价采用了定量合成的方法对资料进行统计学处理时即称为 Meta-分 1 析。因此，系统评价可以采用 Meta-分析（quantitative systematic review, 定量系统评价）， [5] 也可以不采用 Meta-分析（non-quantitative systematic review ，定性系统评价） 。参照 Cochrane 协作网系统评价工作手册（ Cochrane Reviewers’ Handbook ）（免费下载网址： /cochrane/hbook.htm ）制定的统一标准，Meta 分析的基本步骤如下： (1) 明确简洁