脑卒中患者失语康复的护理对策.docVIP

脑卒中患者失语康复的护理对策 　　【关键词】脑卒中失语康复护理 　　我科自2005年1月～2007年12月对收治的165例中风失语症患者进行康复指导和心理支持，取得较好效果，现报告如下。 　　1临床资料 　　本组165例，男98例，女67例；年龄37～78岁，平均57岁。CT示：脑出血75例，脑梗塞84例，其他5例，康复期留有运动性失语41例，感觉性失语76例，命名性失语12例，混合性失语36例。 　　2护理对策 　　2.1心理护理患者出现心理障碍。如焦虑、抑郁，当病人感到有压力时，常以交感神经系统兴奋为主，使机体出现一系列反应。密切观察患者情绪变化，同时主动介绍其主管医生、护师，病房环境及同室病友，使患者尽快适应新环境，减轻其负性心理引起的不适。创造良好的修养环境，治疗护理操作时尽量避免影响患者的情绪和休息；失语者对自身的信息需求明显增大，多用手势加强语言效果，这时如果医务人员和患者家属不理解其意向，患者心理失去平衡，表现为自卑多疑，所以要加强信息的沟通，讲明早期康复训练可促进功能康复，缩短康复治疗期。鼓励患者正视现实，培养稳定的情绪，树立康复信心。 　　2.2语言康复护理（1）运动性失语：①发音器官的训练：先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高其运动速度，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔全唇动作；唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。本组患者经1周训练，均能完成训练动作。②发音训练：采用示教—模仿方法，从英语音标元音a～e～i～o～u开始，然后学喉音h、ha，唇音b、p，舌齿音d、t.③词、句训练：单音训练1周后逐步训练患者单词—词组—短句发音。从简单的单词开始，如“西瓜”“床”“鸡”“吃饭”等。适当提示，如说“吃”，患者多会接着说“饭”，最后说出完整单词“吃饭”；如模仿吃水果动作，诱导患者主动说出“吃苹果”。④阅读训练：经过1～2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。⑤书写训练：重患者从简单字开始如“火”“水”，逐步到单词—句子；轻患者进行单词—句子—短文的训练。这种训练每天10次，每次10min。（2）感觉性失语：感觉性失语的口语及书面语理解困难，应以提高理解能力训练为主。①听觉训练：声音刺激。让患者听广播、听音乐、听他人读报，每天2次，每次20min，刺激思维，提高对语言的理解力。②手势训练：通过对患者较熟悉的手势激发其理解能力。如喝水，护士或家属做喝水动作，让患者模仿、重复。③实物刺激：让患者说出所看见实物名称，护士可适当提醒，反复训练。④记忆训练：让患者回忆印象深刻的往事，对这些问题本组患者大多积极配合，回答较正确。⑤兴趣训练：从患者兴趣爱好着手，如打麻将、唱歌、下象棋等，由于记忆深刻，患者常容易接受。（3）完全性失语：完全性失语患者语言功能几乎完全丧失，其理解能力和口语表达能力严重障碍，一般仅会发出单音。训练应以听、理解为主，辅以语音训练。此类患者对眼神、语调、表情、手势较为敏感，应以非语言交流训练为主，如以张开嘴表示喝水、吃饭、吃水果，闭眼表示睡觉，手指便器表示大小便，同时发出“吃”“喝”“尿”的音，再如让病人穿毛衣，则必须既说“穿毛衣”让病人听，又要指着准备好的毛衣，并作出手势示意让病人看，本组患者经7周训练，能用简单的字词及简单的体语表达基本需求。（4）不完全性失语：能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，练习语言的运用技巧［1～3］。 　　【参考文献】 　　［1］王洋，赵德喜.脑卒中患者排便障碍的护理措施［J］.长春中医药大学学报，2008，24（3）：338339. 　　［2］房向前.脑血管病人的辨证施护［J］.长春中医药大学学报，2007，23（5）：98. 　　［3］杨桂云.脑血管意外患者的康复护理［J］.吉林中医药，2007，27（8）：3940.