精神病症状学1.pptVIP

精神疾病的症状学 长治市精神卫生中心 王旭东 感觉 认知过程 感觉Sensation 知觉Perception 思维Thought 思维联想Thought Association 思维内容Thought content 注意Attention 记忆memory 智能Intelligent 意识和定向力Insight and orientation 情感过程 情感(emotion)：对客观事物（与人的高级社会性相联系）的态度体验。 情绪：对客观事物（与个体生物需要相联系）的态度体验。 心境(mood)：一种较微弱而持续的情感状态。 激情(affect)：短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情绪体验。 意志行为过程 意向：与本能如食欲、性欲、防御等有关的活动。 动机：直接推动意志行动的力量。 行为：有动机、有目的的行动。 意志：人们为达到预定目标所采取的自觉行动。 精神症状的特点 症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 认知障碍——感觉障碍 感觉（sensation）:对外界事物的个别属性的反映，是人类最初级的心理过程。 感觉过敏（Hyperesthesias ） 感觉减退或缺失（ Hypoesthesia and anesthesias ） 感觉倒错（paraesthesia） 内感性不适（ Senestopathias ） 感知觉的障碍： 1.感觉障碍： （disorders of sensation） （1）感觉过敏（hyperesthesia）： 感受性增高。多见于神经症、更年期综合症、感染中毒后脑衰弱状态以及疼痛障碍。 （3）内感性不适（senestopathia） 躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。病人不能明确指出具体不适的部位（与内脏性幻觉不同），可继发疑病观念。 多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和脑外伤后精神障碍。 认知障碍——知觉障碍 知觉（ perception）：对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的、整体的反映。 错觉（illusion） 幻觉（hallucination） 感知综合障碍（psychosensory disturbance） 错觉（illusion） ：把实际存在的事物歪曲的感知为与实际完全不相符合的事物，例如杯弓蛇影、草木皆兵。 感觉条件差 情绪因素 疲劳 意识障碍 幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。 对原事物有意识 内容与幻想有密切联系 可见于健康人 幻觉与错觉、知觉的区别？ 幻觉（真性）是一种虚幻的知觉体验，是在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。 可见于脑器质性精神障碍和精神分裂症。具有感、知觉的特点，但是缺乏相应的客观刺激作用于感官： 形象生动； 存在于客观空间； 不从属于自已； 不能随自已的意愿而加以改变。 真性、假性幻觉(pseudohallucination)的区别？ 形象生动性、客观性、感官性 1）幻听（听幻觉）： 临床最常见，且有诊断意义。指病人所体验到的声音缺乏外界和体内真实的起源，多见于精神分裂症。 非言语性幻听（原始性幻听，要素性幻听） 言语性幻听最常见： 评论性幻听——评论的内容多指向病人自己，以斥责、讽刺、辱骂多见，病人常为之苦恼、愤怒和不安，可产生兴奋、自伤、伤人。有时也听到被赞扬，因而病人可微笑或洋洋自得。 争论性幻听——可听到另外2人在争论。 命令性幻听——病人听到有人在命令他做某些事，病人无法违抗而遵照执行，因而可产生危害自己及社会的行为。 2）幻视： 要素性幻视（癫痫），完整的图象，景象性幻视（相当复杂的连续活动，如同放电影一样）。 在意识清晰状态下出现的幻视，常见于精神分裂症。 在意识障碍时的幻视，多见于症状性精神病（躯体疾病有精神病性症状）谵妄状态。 3）幻嗅：无相应客观刺激时的嗅觉体验。 4）幻味：病人尝到事物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道。病人可拒食或继发被害妄想。 5）幻触：感到体表有一种奇怪的麻木感、刀刺感、电击感、虫爬感。幻触可导致各种妄想，妄想性动物寄生感等。 6）内脏性