药理学 第十六章 中枢兴奋药.pptVIP

药 理 学 内蒙古医学院药学院 中枢兴奋药 ? 提高中枢神经系统功能活动的一类药物。广义的中兴药还应包括精神兴奋药，因无临床实际意义，不在此介绍。 第一节 主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因（caffeine） 为咖啡、茶叶中主要生物碱。 药理作用 1．中枢作用 小剂量主要兴奋大脑皮层提神醒脑,较大剂量可兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快。 中毒剂可致惊厥 2．心肌和平滑肌作用 直接增强心肌收缩力,加快心率,增加心排出量.直接松弛外周血管平滑肌,扩张血管,降低外周阻力,增加冠脉血流量. 3.其他 利尿 刺激胃酸和胃蛋白酶分泌 第三节 主要兴奋延脑，呼吸中枢的药物 尼可刹米（nikethamine；可拉明coramin） 直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制（衰竭）。 作用快，维持时间短，常用注射给药。过量可致惊厥。 山梗菜碱（Lobeline，洛贝林） 间接兴奋延脑呼吸中枢；作用快、短，安全范围较大，临床主要用于新生儿窒息，也可与可拉明交替使用，治疗各种原因所致呼吸中枢抑制（衰竭），过量也可致惊厥。 * * [临床应用] 主要用于解除中枢抑制状态, 如严重 传染病 或镇静催眠药等中枢抑制药中毒引起的昏睡,呼吸和循环抑制。与麦角胺配伍制成麦角胺咖啡因片，治疗偏头痛。与解热镇痛抗炎药配伍药制成复方制剂，治疗一般性头痛、感冒。 [不良反应] 少见且较轻。口服1g以上可见激动、躁动不安、失眠、呼吸加快、心动过速、肌肉抽搐和惊厥等。婴儿高热、消化性溃疡者慎用。 第二节 促脑功能恢复药 吡拉西坦 piracetam(脑复康） 吡拉西坦是GABA的衍生物，直接作用于大脑皮质，促进脑组织对葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进蛋白质合成，提高大脑中ATP/ADP比值。具有激活、保护和修复脑细胞的作用。 甲氯芬酯 meclofenoxate(遗尿丁） 作用于大脑皮质，促进脑细胞氧化还原代谢，增加对糖的利用，提高神经细胞的兴奋性。对中枢抑制状态患者的中枢兴奋作用更明显。用于外伤性昏迷、阿尔茨海默病、中毒或脑动脉硬化引起的意识障碍、小儿遗尿症等。为避免失眠，应上午服用药物。