声像图常用术语与超声诊断结论的书写.docVIP

超声术语与超声诊断结论的书写声像图的描述力求简洁、明了,采用科学的、规范的术语。（一）、回声强弱的描述? ?声像图是由强弱不同的回声所组成，因此正确有声像图术语应限于声学范畴，勿将那些具有鲜明的光学含义的名词如“强光点、强光团、强光带、液性暗区、颅骨圆形光环”等引进声像图术语中。??? 关于回声强度应根据其分级方法加以描述。即：高水平回声或强回声、中等回声、低水平回声或弱回声、无回声，根据具体的需要可适当采用形容词如：很强的回声，或较强回声等加以描述。（二）、回声分布的描述? ?按回声在器官或病变中的分布情况来描述，如“均匀分布或不均匀分布（均匀性与非均匀性）”还可以用“细密、稀疏、散在”等来形容。例如诊断乳腺癌时，在低回声肿块内可见稀疏散在的细点状强回声，后者代表微小钙化征象，有较高的特异性。病变内回声分布很均匀或不均匀，也可以用“均匀性”“非均匀性”来形容。（三）、回声形态，大小有关的描述? ?? ?1、点状回声：例如有细点状回声，可以是比较弥漫的、散在的或局限的。较粗大的点状回声，直径一般在2-3mm以下。? ?? ?2、班片状回声 班点状回声：通常代表非均质性结构，可以是散在的或弥漫分布的。3、团块状回声：常用于形容较大的结石，结肠腔骨含气内容物。? ?? ?4、线条状回声：细线状回声或较粗的线条状回声，平整的或不规则的，回声中断现象。通常用来形容脏器表面的包膜，囊肿内的分隔。5、弧形（强）回声 环状（强）回声：有时用来形容较大结石，胎儿颅骨，钙化的囊壁和宫内节育环。不宜用“明亮的光环”等字样。（四）、根据回声产生的部位和条件描述? ?如：脏器的包膜和囊肿壁是否整齐、平滑，肿物“边界回声”是否清晰，脏器“内部回声”有无增强或减弱；还可引自超声伪像的常用术语，如：“声影”“后方回声增强”“侧边声影”等。（五）、根据声像图的某些形态特征描述? ?? ?1、靶环征：主要指肿物的周围为低水平回声，中央区回声增加，形似靶心，多见于转移性肝肿瘤。? ?? ?2、面包圈征：急性输卵管炎时输卵管典型的横断面图像，采用高分辨力超声或经阴道超声容易见到。? ?? ?3、假肾征：指中央为强回声区，周边由低水平回声包绕的肿物，多见于胃肠道肿瘤。? ?? ?4、慧星尾征：胆囊壁内胆固醇结晶成微小结石（见胆囊腺肌症），体内金属异物，宫内节育器，胆管内或胃肠腔内一组微小气泡等，均可见较强烈的“内部混响”，酷似慧星尾，具有特征性。类似比较形象的特殊征象尚有“面包征”“脂液分层征”“壁立结节（乳头）征”“驼峰征”“低回声晕征”等还有很多。（六）、其他? ?忌用不够明确的口语或俗语如“B超”“彩超”概括地描述包括多普勒在内的超声检查。可以统称为“超声表现”或分别称为“二维超声（声像图）”表现、“彩色多普勒超声表现”。（七）超声诊断结论的书写? ?超声诊断的主要依据是超声检查所获的声像图资料，今又增加彩色多普勒和超声造影等重要检查结果。人们已经充分注意到，介入性超声诊断，包括超声引导组织学和细胞学活检，抽出液的生氏和微生物学检验，可使超声图像诊断进一步提高到病理组织学、细胞学以至于病因学水平。常规超声图像诊断，首先是声像图的诊断，是最基本的超拔声诊断方法；然后再结合彩色多普勒检查进一步判断；后，书写超声诊断结论，但如何写好常规的超声诊断结论呢？超声影像学分级诊断方法? ? 超声属于医学影像学诊断，它不同于病理组织学诊断。在写超声诊断的结论时，应该区分不同的诊断层并按顺序加以描述。这就是超声影像学分级诊断方法。? ?? ? I级：解剖学定位诊断，即解剖部位的诊断或器官、组织定位诊断，提示该器官部位有无异常。如：心脏、肝、肾（上/中/下极，皮质/实质）、子宫（宫内/宫外，肌层的底/体/颈部）肢体裁或胸腹壁的皮肤、皮下组织、肌肉等。通常，解剖部位或器官、组织超声定位诊断具有高订特异性，因而十分准确而且容易肯定诊断；当遇到较难肯定诊断时，可如实进行解剖学描述（如胰尾、肾上腺可写成“胰尾区”或“左/右肾上腺区”，输卵管、卵巢可写成“左右附件区”）。? ?? ? II级：病变物理性质诊断。应区分为弥漫性或局限性（肿块或结节），鉴别肿物为囊性（含液性）、实性或混合性。超声通过声像图综合分析，对于物理性质的判断或诊断通常是相当准确而且肯定的；只是偶尔会遇到不典型而较难肯定，需要借助于CDFI等其他检查。? ?超声诊断结论至少应该概括上述I级、II级的内容。? ?? ?III级：病理学诊断。只在具有典型的、特异性超声表现的情况下，通过综合判断，超声才可提示肯定而明确的病理诊断，例如诊断活胎或死胎，非常典型的肝囊肿，肾囊肿等，然而，超声影像诊断毕竟不同于病理学诊断。由于大多数疾病的病理诊断是不典型的，超声表现多数是非特异性的