急性心肌梗死的误诊.pptVIP

急性心肌梗死误诊病例分析 病例1 男性，70岁，因“发作性晕厥伴抽搐2天”诊断为“急性脑炎”收入神经内科。入院后再次出现晕厥，请心内科急会诊，心电图提示急性膈面心肌梗死伴三度房室传导阻滞，转心内科治疗，顺利出院。 病例2 女性，71岁，因“牙痛1天”就诊于口腔科。口腔科检查后考虑“牙周炎”，予抗炎治疗，患者症状未缓解并开始出现胸闷症状，再次急诊，查心电图后考虑急性心梗。 询问病史，患者有高血压、糖尿病病史多年，牙痛症状活动后明显。 病例3 男性，58岁，因“上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐1小时”来院。既往有高血压病史，有吸烟、饮酒史。查体：上腹无压痛，误诊为急性胃炎，肌注阿托品0.5mg后腹部疼痛缓解，但患者出现面色苍白、大汗、血压下降至80/50mmHg，心电图提示II、III、avF ST段弓背抬高，CK-MB及TNI升高，冠脉造影证实为急性下壁心梗。 病例4 患者，男性，53岁，3天前无明显诱因自觉乏力，伴咽痛、轻咳，体温正常，无其他伴随症状，在家自服感冒药，疗效不佳，症状加重伴低热，活动后气促，至A院五官科就诊，测血压100/50mmHg，血常规：WBC10.8*109/L，诊断咽炎，给予对症治疗。次日凌晨3时，患者咽痛加重至B院五官科就诊，仍诊断咽炎，给予对症治疗。中午患者突然出现呕吐，随之意识丧失，急救120送至C院，测血压70/50mmHg，心电图：V1-5ＳＴ段