经食管实时三维超声心动图的临床研究进展.ppt

对缺血性二尖瓣返流瓣环形态的定量研究 本论文摘要已被2010年WCC， AHA , circulation收录 3D-TTE 3D-TEE 研究瓣环形态的意义 功能性MR 器质性MR 不同病因二尖瓣环形态及功能变化 提供外科治疗术式选择依据 瓣环显示完整、清晰、术中实时监测 RT-3D-TEE 应用前景广阔 测量分析指标 瓣环高度 瓣环投影面积 M-A 夹角θ 瓣环前后径 3D-TTE 3D-TEE 结 果 对照组(n=20) 缺血组(n=19) P 二尖瓣瓣环最大投影面积, mm2 893.3±168.5 986.5±223.1 0.284 二尖瓣瓣环投影面积变化, % 22.5±5.7 17.2±4.4a 0.016 最大面积在RR间期的时间，% 54.6±5.0 59.6±5.9a 0.001 二尖瓣瓣环最大周长, mm 116.8±12.3 119.8±14.5 0.699 二尖瓣瓣环周长变化, % 13.8±4.2 10.4±3.5a 0.014 二尖瓣瓣环最大高度, mm 8.1±2.1 7.6±1.6 0.331 二尖瓣瓣环高度变化, % 54.4±11.6 45.6±15.5a 0.015 二尖瓣瓣环最大位移，mm 15.1±1.8 11.2±2.0a 0.000 MV-AV θ角最大值，° 142.8±11.5 141.4±7.5 0.675 MV-AV θ角变化，% 14.0±5.9 12.8±5.1 0.720 缺血MR 单纯MV脱垂 瓣环形态扁平、前后瓣环径增加 穹隆体积增加 瓣环马鞍形形态变化不大 3D-TTE 3D-TEE 缺血组在二尖瓣瓣环面积变化率、周长变化率、高度变化率、长轴方向位移明显减低 缺血组二尖瓣瓣环最大面积出现时相明显延迟 3D-TTE 3D-TEE 讨　　论　　　 IMR时二尖瓣瓣环的运动功能首先受到影响 外科根据不同的二尖瓣瓣环形态及功能减低类型，进行针对性的二尖瓣瓣环成形术 外科治疗不仅恢复瓣环形态，还要恢复瓣环功能 第四届两岸三地超声医学高端论坛 主办：台湾心脏超音波学会 台湾超音波医学会 　　协办：海医会超声专家委员会 地点：台北 时间：2012年 Thank You ! 3D-TTE 3D-TEE 研究对象的选择 慢性IMR定义为：二尖瓣反流在心肌梗死后16天以上出现，有一个或一个以上节段室壁运动异常；有供应室壁运动异常区域的冠状动脉疾病；二尖瓣和腱索的结构正常。（均为三支病变患者） 排除标准：（1）合并先天性心脏病患者 （2）心房纤颤患者 首先获取三维图像数据，包括二尖瓣和主动脉瓣区域，要求二维图像质量清晰的情况下，启动三维模式，并记录存盘以备脱机分析。 自然现象中，涡旋随处可见，自然界充满着不同尺度的涡旋，但在更多的情况下，人们不易察觉到涡旋的存在，例如宇宙空间的涡旋星云，人体心血管系统中的血液运动。随着测量技术和观测手段的不断更新，对漩涡的研究，不断提供新的方法，成为近年来人们的关注的热点，本文主要从医学角度，阐述人体心脏内的漩涡的研究现状。 在庞大的宇宙空间中，漩涡是非常常见的一种形状。 简单地说，漩涡就是具有旋转中心的独立旋转体系。 实际上，漩涡是一种非常复杂的运动形式，而对于漩涡的概念，至今还不是很明确。 只能说是对漩涡的描述，而并不是概念。至于漩涡是如何形成的，则更是一个课题。 * Company Logo LOGO 经食管实时三维超声心动图的临床研究进展 首都医科大学附属北京安贞医院 李治安 在左室室壁瘤外科手术中的临床应用 Company Logo 研究背景 术前，临床医生需要解决的问题？ 左室容积 左心功能 室壁瘤大小 室壁瘤范围 二尖瓣反流 左室附壁血栓 术前需要对左室有一个准确的定量评价, 用于指导术前设计手术方案及术中、术后围手术期的死亡率的预测。对于左室容积、收缩功能以及收缩期二尖瓣反流情况的准确评价至关重要。 研究背景 研究背景 回顾以往的文献资料，外科医生在术前仅仅是凭借其经验，通过开胸后的视觉和触觉对室壁瘤累及的范围和拟切除范围作出判定，缺乏科学性、严谨性和客观性。而其他影像学检查在术中应用受到一定的限制。 变量（N=32） 范围 均值 年龄（岁） 46-73 59.9±7.3 身高（cm） 154-179 171.9±5.9 体重（kg） 52-88 73.3±13.2 体表面积（m2） 1.58-2.16 1.95±0.1 研究对象 研究方法 室壁瘤术前 室壁瘤术后 研究对象与方法 研究方法 Step 3 Step 4 Ste