肺孤立性结节诊断和处理的实用算法.docVIP

肺孤立性结节诊断和处理的实用算法 第一部分：放射特点和影像处置方式 Vishal K.P MBBS, Sagar K.N MBBS ect. 摘要：肺孤立性结节在胸部影像中经常遇到，且对临床医生诊断来说是一个重要的挑战，其鉴别诊断范围广，从良性肉芽肿、感染进而到恶性疾病，评价肺孤立性结节的重要观念包括其定义、形态学特点、合适影像方式和对恶性病变验前概率的评价。实性、亚实性性肺孤立性结节的形态学识别在随访和进一步处理选择上是重要的，这两个系列的第一部分，进一步定义肺孤立性结节形态学特点和多种适用的影像方式；在第二部分，阐述了恶性病变验前概率的定义和肺孤立性结节诊断算法。 缩写：ATS:美国胸部协会；ERS:欧洲呼吸协会； FDG:氟脱氧葡萄糖；GGN:磨玻璃样结节；IASLC:国际肺癌研究协会；NPV:阴性预测值；NSCLC:肺非小细胞癌；PPV:阳性预测值；SPN: 肺孤立性结节；SUV：标准摄取值; 肺孤立性结节定义是直径≤3CM的阴影，其边缘至少2/3为肺实质。该定义意味着除外淋巴结、肺不张和阻塞性肺炎。然而，有时候单凭放射学表现，很难将肺实质淋巴结排除在外。所有胸片中，肺孤立性结节发现率0.09%~7%。某8个用CT筛查肺癌大样本回顾性研究阐述肺孤立性结节发生率为8%到51%，其中恶性疾病发生率1.1%到12%。肺孤立性结节病因学范畴显示，其实是一个很大的疾病谱，包