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肺动脉高压病例分享.ppt
肺动脉高压病例分享 解放军总医院心内科 王广义 杨波 病例资料 郭某某，女，48岁 胸闷、乏力10年 体格检查： 血压：147/59mmHg 口唇无发绀 胸骨左缘第3-4肋间可闻及响亮的吹风样杂音，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音 术前超声 术前超声 降主动脉与左肺动脉之间可见大小约9×10×6mm通道 多普勒血流显示左向右分流，分流速约4.2m/s，压差72mmHg 二尖瓣轻－中度反流，三尖瓣、主动脉瓣轻度反流，估测肺动脉收缩压约为94mmHg 术中所见 肺动脉压92/51/68mmHg 肺毛压12mmHg 左室压161/9mmHg 肺血管阻力为19.88woods 左向右分流量8.26L/min PDA宽度为8mm 10-12ｍｍ单盘伞 封堵前后超声 术后即刻心脏超声示肺动脉收缩压降到46mmHg 术后5天超声 降主动脉与左肺动脉之间可见封堵器回声，位置正常，未见残余分流 二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流 估测平均压约为41mmHg 术后医嘱 Bosentan 62.5mg bid 定期随访 讨论 肺血管阻力10woods通常视为禁忌症 本例患者左向右分流，肺血管阻力为19.88woods 术后肺动脉压明显降低 * * 20 左肺 17 右肺 61 EF 43 主肺 58 LV 封堵前肺动脉压 封堵前PCWP 17 左肺 19 右肺 57 EF 30 主肺 53 LV
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