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脑卒中康复治疗病历 姓名 ××× 性别 女 年龄 55 床号 职业 住院号 家庭住址及电话 联系电话 诊断 脑梗塞 偏瘫侧 右侧 病程（受伤及手术情况） 患者于××××-××-××发病送至×××××人民医院治疗5月后转入我院进一步康复治疗 既往病史及个人史 高血压2级 入院时间 出院时间 预计住院日 8周 实际住院日 10周 入院/评估人:××× 出院/评估人:××× 并发症或合并症 患侧肩关节疼痛（NT）半脱位，失语 肩关节半脱位，失语 关节活动度 正常 正常 肌张力 上肢屈肘肌2级，手指屈肌2级 下肢屈髋肌1级，伸膝肌2级 上肢屈肘肌3级 下肢屈髋肌2级 肌力 肱二头肌张力1级，手指屈肌张力1+级 股四头肌张力1级 肱二头肌张力1级，手指屈肌张力1级 股四头肌张力正常 认知（MMSE） NT NT Brunnstrom 踝阵挛 髌阵挛 单腿 站立 浅感觉 深感觉 10m坐站行 坐位平衡 站位平衡 手 上肢 下肢 入院 Ⅲ Ⅱ Ⅲ - - 左 0 右 0 减退 减退 0 Ⅱ Ⅰ 出院 Ⅲ Ⅱ Ⅲ - - 左 3s 3 右 3s 正常 减退 3min Ⅲ Ⅱ MBI 进食 洗澡 修饰 穿着 大便 小便 如厕 转移 行走