1例有创动脉血压监测儿童直立试验的护理探讨.pdfVIP

固定，分别拧紧钢丝，较平凸起胸部。 术中观察患儿生命体征，记录所用固定器型号、长度并登记于内植人物登记本，按要 求填写信息如姓名、住院号、长度；使用者姓名、巡回护士姓名，并贴条码，与器械护士确 认，备份放入病例留档。助手下压胸壁使胸骨和前凸的胸壁下陷成期望形状，巡回护士计 时，使之达到预期效果，固定器固定架固定钢丝固定，检查有无气胸。 术后保持患儿安静避免躁动，防止钢丝断裂，拔管后病人，检查静脉镇痛泵通畅，检查 伤口，治疗巾胸廓固定返回病室。 小结由于鸡胸对心肺功能影响小于漏斗胸，而且小年龄的鸡胸可以通过肢具进行 矫正因此鸡胸的手术矫正的发展晚于漏斗胸，而根据NUSS手术原理改良的微创胸骨沉 降术治疗鸡胸逐步形成。通过术前访视，了解患儿心理状态，介绍手术配合方法，早期咳 嗽训练等。观看其他患儿手术成功图片，增强他们的自信心，并保证了手术的顺利进行和 后期的康复。 ． ’ 1例有创动脉血压监测儿童直立试验的护理探讨 100034 北京大学第一医院 刘 平 test)是儿童直立不耐受鉴别诊断过程中重要的辅助检查，是通过 直立试验(standing 对平卧及直立lO分钟内生理参数的改变反映患儿自主神经调节功能。直立试验可以对 血管迷走性晕厥患儿进行初步筛查，并与体位性心动过速综合征和直立性低血压进行鉴 别。我院儿科在国内率先开展了儿童的此项检查，并在2010年9月首次为一位患儿成功 进行了在有创动脉血压监测下的直立试验，现将护理体验进行整理和讨论： ‘ ．1临床资料 患儿男9岁，主因“患儿心慌10天，晕厥2次”入院，诊断晕厥待查。患儿入院后一般 情况好，生活能够自理，且未出现晕厥，生命体征平稳。24h脑电图为正常儿童脑电图，未 见痫样放电。心脏超声为正常超声心动图，心电图显示有窦性心律不齐，偶见室上性早搏 (1次／23h)，ST段未见异常改变。 2护理方法 (1)直立试验前准备 患儿准备：主要是患儿及家属的心理准备和血管通路的选择评估。向患儿家属讲解 治疗的目的、必要性及安全性，直立试验过程中可能出现的问题，相关费用问题，这样可以 取得家长及患儿的合作，并签署患者的知情同意书。 ’ 环境准备：检查室光线适宜，室温保持在24-25。C。备好具有抢救设备的急救推车。 用物准备：贝朗20G安全留置针，依露得力一拖一压力套装，依露得力压力袋，肝素 盐水(2．5U／m1)，Dash4000监护仪，伤口敷料，固定小板，胶布。 ’(2)直立试验过程 具体方法：首先让患儿先安静平卧10分钟后，测量患儿基础心率、血压和常规心电 图，一侧上臂带上袖套行无创血压监测，一侧上臂外展，略向尺侧偏10。一150桡侧向上， 338 固定前臂，消毒皮肤，用贝朗22G安全留置针穿刺，穿刺成功后接压力传感器(依露得力 一拖一压力套装)分别接GEDash4000行多功能监护仪进行检测，检测开始时，首先对 换能器进行校零，检测过程中，要随时保持压力传感器与心脏保持同一水平上，为防止导 分钟测无创血压一次，同时观察并记录实时有创动脉血压)，准备工作完毕后，将患儿处 于直立位，站立10分钟内动态测量患儿的心率、血压和常规心电图，试验过程中应密切观 察患儿是否出现晕厥先兆症状、晕厥发作。通过直立试验可协助诊断体位性心动过速综 合征和直立性低血压。 (3)护理注意事项 ①密切观察患儿的血压变化。 ②耐心做好患儿的心理护理：在治疗过程中，应耐心的给予患儿心理安慰，讲解治疗 过程当中的注意事项，以取得配合。同时要不同程度地分散患儿的注意力，鼓励患儿，以 消除患儿的恐惧心理，避免紧张情绪影响血压变化。 ③用物准备齐全。 ④做好医护配合工作。 ⑤避免患儿出现脱管现象。 ⑥穿刺部位夹板固定。 ⑦严格执行无菌操作技术。 3结果 该患儿于直立3分钟时自述胸闷、头晕、恶心不适症状，