电子病历法律问题的探讨.pdfVIP

人病案，查看其他科室病案需经“借阅”程序，通过其他科室许可后方可查看但不可修改；医务质控管理 部门、院领导可查阅院内所有电子病案；辅助科室仅可查看电子病案但不可修改；保证了病案信息的安全。 4体会和展望 随着医院规模的扩大，病床数的增多、周转率加快，病案书写的任务较前明显加重了，如对每份归档 病案进行手动检查，将大大增加质控人员的工作量，如无方向的按比例抽查仍会使大量“问题病案”滞留， 无法使病案质量从根本上得到提高。下一阶段，利用电子病案这一信息平台，为病案质量管理工作创造便 利条件成为了工作的重点。 4．1病案检查进一步完善电子病案系统，建立基本的自查程序，使对一些不符合书写规范、拷贝错误的 可进行自动提示和预警，在书写阶段即进行自查，不仅规范了病案的书写，也减轻了质控人员检查的负担。 4．2病案书写通过电子病案系统简化书写模式，制订完善常见病的病史结构模板，通过选项选择进行书 写，这样既减轻了临床医师的书写任务，又减少了单纯的拷贝、增加了书写中的思考，可明显减少复制粘 贴造成的内容雷同、错误。 在《侵权责任法》即将实施之际，医疗环境日趋严峻，鉴于病案在医疗工作中的重要地位，切实加强 病案质量管理和改进工作，是医疗质量管理工作中的重中之重。 参考文献 【l】赵卉生．推进病案管理电子化，开发卫生信息资源fJ】．中国病案，20