20130515-447 信息化建设在急诊护理工作中的应用.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 信息化建设在急诊护理工作中的应用 赵礼婷① ①北京大学人民医院急诊科 医院信息化建设应用到急诊护理工作中，不仅体现医院的现代化水平的重要标志，也是 急诊护理工作发展的必然趋势；急诊护理工作信息化应用，可以优化患者的就医流程，缓解 急诊的空间时间压力，给患者带来实惠；杜绝一些因书写不规范引起的问题差错，实现高效 查对，确保护理安全；可以解脱护理工作中的重复性工作，减轻护士压力，缓解护理人员短 缺现象，实现把护士还给患者，提高护理质量；为临床护理科研提供数据，为护理发展提供 了空间。 1 急诊信息化建设的必要性 1.1 急诊护理工作的困惑 急诊科的特点是患者就诊突然，病情急、变化快、病种复杂、 [1] 流量大、护士工作量大、抢救任务繁重等 。同时急诊科也是最容易产生矛盾纠纷和投诉的 [2] 地方 。目前困扰急诊护理工作的问题是患者就诊流程复杂，将抱怨发泄到护理人员身上， 护士身心疲惫；护理人员短缺，导致基础护理不到位，患者不满意；护理科研工作不足，使 护理水平停滞不前。 1.2 现代信息技术 现代信息技术是21 实际医学发展的重要特征之一，现代信息技术发展是 现代化医院发展的重要标志，护理工作作为医院工作的主要组成部分，护理信息化建设也得 [3] 到了长足的发展 。急诊医学的水平在一定程度上反映了一所医院的综合实力，甚至一个国 [4] 家临床医学的总体水平 。信息化建设在急诊护理工作中的应用，可以在很大程度，上解决 上述问题，从而加快我国急诊护理专业的发展，确保急诊患者的护理质量，护理安全。 1.3 急诊护理信息化现状 我院急诊科从2008 年建成较为完善的信息系统。患者从进入急诊 科开始，办理就诊卡，从患者分诊、挂号、候诊、就医、交费、抽血、做检查、检验以及取 药等一环扣一环，所有环节的信息都实现了电子化。 2 依托信息化建设，优化就医流程[5] 2.1 候诊 患者经急诊分诊后，区分轻重缓急和隶属专科后，安排救治顺序。对于病情分级 为Ⅲ级及以上级别的患者，不需要紧急救治，可以候诊者，进行挂号后，在后诊区候诊，导 医系统会通过导医显示屏（等离子显示屏），通知患者到各专业诊室就诊。维护诊室的就医 环境，保证了就医秩序，保证了医生安心看病，护士维持秩序的难处，患者等待的烦躁不安 [6] 。 2.2 医生工作站与医疗一卡通系统 门诊医生工作站是门急诊医生实现对门急诊病人信息数 [7] 字化管理的计算机软件系统 。门诊医生工作站主要功能为：建立并书写门急诊病历、诊断、 处方、检查单、化验单的录入与查询，检验、检查结果的查询等功能。方便医生查询患者的 既往病历；开处方时可以自动提供药品的基本信息，减轻医生的负担，保证处方的正确性； 检查、检验申请单开出后，可以与相应科室实时接收，安排预约，缩短时间，还可以在网上 查询历次报告结果，为快捷诊治提供了准确、直观的资料。医疗一卡通系统是在门诊医生工 作站基础上建立起来的计算机软件系统。患者在到急诊就诊时，在挂号的同时，可以预交一 些现金，办理一张既有有ID 号又有预交金的磁卡，使患者从挂号、就诊、检查、检验、治 疗、取药、交费查询等都能够一卡解决，而且不用到收费处进行缴费，由医生工作站开取各 种单据时直接预付费。 2.3 急诊信息化带来的效果 减少了患者反复交费，反复排队的不必要的麻烦，同时也为护 士因使用一支注射器，而让患者交一次费的不人性的工作方法，从而实现了急诊患者就诊可 以先诊疗后付费，优化了患者的就医流程，最大限度的缩短了患者的就医时间，提高急诊的 工作效率。为患者带来实惠，减少患者排队现象、漏费、多收费现象，减少了对护士及医院 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 的抱怨，杜绝了纠纷，增加了患者、护士的满意率。减少医疗差错，确保患者的安全，手写 申请单和电子处方由于字迹潦草难辨，弄不清的缩写而造成，患者需要经常往返于医生、药 房、收费处之间，护士也要和医生不断的确认，而电子申请单和电子处方的应用，节省了患 者的时间和精力，避免了患者和家属的无为劳动，避免了护士与医生的反复核实，提高了工 作效率，