A1静脉曲张及静脉曲张出血预防与治疗.docVIP

食管胃静脉曲张及静脉曲张出血的预防与治疗 本指南已经美国肝病研究学会（AASLD）和美国胃肠病学会（ACG）批准并代表该两学会的意见。 导言 本指南的建议提供了对食管静脉曲张和曲张静脉出血处理的最新研究结果，其根据来源于（1）、对该领域最新公开发表的国际文献（Medline）的回顾和分析。（2）、涵盖多数国际会议中专家的共同意见。（3）、美国内科学会（ACP）“卫生诊治指南的设计和实践评估手册”；（4）指南政策，包括美国肝病学会的发展和应用诊治指南的政策和美国胃肠病学会的医学诊治指南的政策；（5）、本文作者对处理肝硬化和食管胃静脉曲张患者的经验。 二、引言 门脉高压是肝硬化进展的并发症。对肝硬化和门脉高压性胃肠道出血的处理根应据患者所处的门脉高压不同阶段而不同，从尚未形成静脉曲张到静脉曲张急性出血，而对后者的处理目的在于控制出血及预防再出血。 1997年，AASLD、ACG、AGA及ASGE通过了“胃食管静脉曲张出血诊治指南”。此后大量随机对照研究使我们对静脉曲张出血的处理有了进一步的认识。在3次国际共识会议上（2000年Baveno Ⅲ、2005年Baveno Ⅳ及2007年AASLD/EASL专题会议），该领域的专家们对静脉曲张出血的病理生理学与治疗上的认识变化做了评价。本指南整合了过去10年发表的随机对照研究、荟萃分析资料，及大多数专家的统一意见。 肝硬化门脉高压的病理生理学