原发性输尿管息肉15例临床分析_临床医学论文.docVIP

原发性输尿管息肉15例临床分析_临床医学论文 原发性输尿管息肉15例临床分析_临床医学论文 【摘要】 目的 探讨原发性输尿管息肉的临床特点与诊治方法。 方法 回顾性分析15例原发性输尿管息肉的临床表现、诊断方法和治疗原则。 结果 1例行肾切除加输尿管大部切除术，3例行病变节段输尿管切除加输尿管端端吻合术，7例行病变节段输尿管切除加肾盂成形术或输尿管膀胱吻合术，4例经输尿管镜息肉电切和电灼术。术后12例获随访6～68个月，未见息肉复发及恶变。 结论 原发性输尿管息肉确诊依靠输尿管镜检查及活检，行病变节段输尿管切除术可以治愈，经输尿管镜息肉电切和电灼术是治疗本病的理想方法。 关键词 输尿管息肉 手术 输尿管镜 Clinical analysis of15cases of primary ureteral polyp 【Abstract】 Objective To investigate the clinical features，diagnosis and treatment of primary ureteral polyp.Methods The clinical manifestations，diagnosis and treatment of primary ureteral polyp were discussed in15cases from1997to2004.Results 1case underwent nephroureterectomy.3cases underwent local ureteral resection and ureteral anastomosis.7cases local ureteral resection and pyeloplasty.4cases resection or fulgerization by uretero-scope.12cases had been followed up for8～68months with no recurrence and canceration.Conclusion The final diagnosis depends on ureteroscope and biopsy.Local ureteral resection and ureteral anastomosis is the treatment of choice.Resection or fulgerization by ureteroscope is the perfect treatment. Key words ureteral polyp operation ureteroscope 原发性输尿管纤维上皮性息肉是一种少见的良性肿瘤，好发于40岁以下人群。我院1997年8月～2004年5月共收治输尿管息肉患者15例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组15例患者中，男10例，女5例。年龄10～48岁，lt;24岁者13例。病程（从出现临床症状时算起）15d～6年。息肉位于左侧输尿管10例，右侧5例，位于输尿管上段13例，中上段1例，下段1例。主要临床症状为腰部不适或胀痛与肉眼血尿，其中腰部不适或胀痛11例，肉眼血尿2例，两者兼有2例。15例B超检查，均提示患侧肾脏不同程度积水，其中重度积水3例，1例探及输尿管内有占位病变。15例行静脉尿路造影（IVU）检查，提示患侧肾脏有不同程度积水，2例患侧肾脏不显影，4例患侧肾显影不良，9例延迟摄片显示患侧肾积水，其中肾盂输尿管连接处狭窄8例，输尿管上段扩张1例，7例见输尿管充盈缺损。14例行逆行性造影检查，7例发现有充盈缺损，其中1例输尿管上段、中段见多个充盈缺损。 1.2 治疗方法 1例巨大肾积水患者先行经皮肾穿刺外引流术，证实已无分泌功能，再行开放手术，手术探查见肾皮质菲薄，输尿管中上段多发息肉，遂行患侧肾切除加输尿管中上段切除术。10例根据影像学检查提示病变部位行探查手术，术中见单发息肉3例，多发息肉7例，3例肾盂输尿管连接处下方的4～8cm范围内有单个或多个息肉，切除此病变节段输尿管并行输尿管端端吻合术;6例息肉位于或靠近肾盂输尿管连接处，行病变节段输尿管切除加肾盂成形术;1例下段者行息肉段输尿管切除加输尿管膀胱吻合术。4例息肉单发或息肉较小者行输尿管镜下息肉电切和电灼术。术中见息肉多围绕输尿管内壁环行生长，呈分叶状，似菊花瓣，光滑而苍白，息肉直径2～6mm，本组最长的息肉达5cm。 2 结果 15例术后病检均为纤维上皮性息肉。术后有12例得到随访，最长时间为5年8个月，最短为6个月，平均为3年5个月。术后腰部不适或胀痛与肉眼血尿症状消失，均未见息肉复发及恶变，患侧肾功能良好，无明显