双体位CT仿真结肠镜的临床应用_临床医学论文.docVIP

双体位CT仿真结肠镜的临床应用_临床医学论文 双体位CT仿真结肠镜的临床应用_临床医学论文 ［摘要］ 目的：探讨体位对结肠隆起性病变CT仿真结肠镜(CT virtual colonoscopy，CTVC)成像的影响。方法：56例患者行结肠直肠螺旋CT检查，并进行工作站后处理，分别获得结肠、直肠的CTVE、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)及多平面成像等二维、三维图像，并于临床病理对照。将病灶按直径≤5 mm、5 mm～10 mm、≥10 mm分为3组，分析双体位下CTVC对病灶的检出率。结果：增生性息肉4例，腺瘤8例，多发性息肉3例，结肠、直肠癌31例。双体位下病灶检出率较仰卧位提高，双体位下大肠扩张满意度高。结论：采用双体位能有效提高结肠隆起性病变的CTVC成像效果。结合其他后处理方法，能明显提高CTVC病灶的检出率。　　［关键词］ 体层摄影术；X线计算机；图像处理；计算机辅助；内窥镜检查；体位；结肠　　The Clinical Study of CT Virtual Colonoscopy Effect of Scanning in Both the Supine and Prone　Positions　　 　　Abstract： Objective To evaluate the effectiveness of CT virtual colonoscopy for colorectal masses in both the supine and prone positions．Methods Sixteen approximately 20 ranging from 2 mm to 10 mm in diameter per section．Spiral scanning was performed after appropriately distended by introduction of air and water．Each section was scanned twice． Simulated polyps were located the distal and proximal wall alternatively to study the imaging effect and detection rate in two positions．Results Helical CT of the colorectal tract was applied to 56 patients with post．CTVC、SSD、VRand MPR images were obtained．Conclusion Use of multives imaging effect and detection rate of CT virtual colonoscopy for colorectal masses．　　Key words： Tomography，X；Image processing;Computer assisted；Endscopy；Body position；Colon　　长期以来，结肠、直肠病变的诊断主要依据钡剂灌肠造影和纤维结肠镜检查。由于肠道在腹腔内占据范围大，形态可变，因此传统的CT轴位图像对病变诊断价值有限。螺旋CT的成熟和CT仿真内窥镜技术［1～5，7］的出现，为结肠病变的检查提供了一条新的途径。　　1　材料和方法　　1.1　临床资料　在2004年10月至2006年2月期间，我们对56例临床疑有大肠病变的患者行CTVC检查，其中男35例，女21例，年龄36岁～78岁，平均年龄56岁。临床表现为反复便血、慢性腹泻腹痛等。56例患者中，经FC检查呈阳性46例，阴性10例。所有病例均在行CTVC检查后3天内行FC检查，其中44例行手术或息肉套切术。　　1.2　使用仪器　应用Toshiba Asteion／VR型全身螺旋CT扫描机；Alatoview工作站；图像分析软件版本为V 1．42 ER 504。　　1.3　检查方法　CTVC检查包括患者准备、容积扫描和图像处理3方面。　　1.3.1　患者准备　检查前3天进少渣饮食，前1天进流质，检查前晚多饮水，检查当天清洁洗肠两次。如无青光眼、尿潴留等禁忌证，检查前10 min肌肉注射654～20 mg。采用左侧卧位，利用废弃血压计球囊和带气囊肛管向结肠内注气，根据患者耐受程度，注气约1 000 ml～1 500 ml，使结肠、直肠充分扩张。　　1.3.2　容积扫描　患者先取仰卧位，通过定位像观察结肠、直肠充盈情况，如不满意，即追加注气。扫描参数：120 kV～130 kV，200 mAs～280 mAs，层厚5 mm，螺距1.5，重建图像间隔为1.5 mm