国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗关节内股骨髁骨折探讨_临床医学论文.docVIP

国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗关节内股骨髁骨折探讨_临床医学论文 国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗关节内股骨髁骨折探讨_临床医学论文 作者：曾庆敏 张新潮 尹望平【摘要】 目的 探讨国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗关节内股骨髁骨折的效果。方法 本组14例，男10例，女4例;平均年龄34.2岁。闭合性骨折11例，开放性骨折3例。按AO分型:B 1 4例，B 2 7例，B 3 3例。所有病例采用不同长度该类松质骨螺钉固定。结果 术后随访6～21个月，平均随访11个月，根据膝关节KSS评分对治疗结果进行评估，评分85～100分为优，70～84分为良，60～69分为一般，lt;60为差。本组优10例，良3例，一般1例。结论 国产聚-DL-D乳酸可以吸收螺钉治疗关节内股骨髁骨折疗效确切，生物相容性好。 　　关键词 聚-DL-乳酸 股骨髁 骨折内固定 　　【Abstract】 Objective To investigate the treatment effect of intracapsular fracture of femoral condylar by home-bred poly-DL-lactic screws.Methods There were14cases，male10and female4，involved in this group（the mean age was34.2years）.11patients had closed fractures，and3open fractures.According to AO classification system:4were type B 1 ，7type B 2 ，3type B 3 .All fractures were fixed with cancellus screws of this type in different length，respectively.Results The follow up ranged from6to21months（mean11months），the KSS functional score was used to evaluate the treatment effect，excellent result were seen in10patients，good in3，fare in1.Conclusion Using home-bred poly-DL-lactic screws for intracapsular fracture of femoral condylar has excellent result and good biocompatibility. 　　Key words poly-DL-lactic femoral condylar fracture fixation 　　关节内骨折，要求解剖复位，金属内固定物最大缺点是骨折愈合后需再次手术取出，给患者增加了负担和痛苦，1984年，RoKKanen教授首先将可吸收材料应用于临床，可吸收材料的应用避免了患者再次手术而显示其优越性。可吸收材料作为一种新的生物内固定材料，其生物相容性好，可在体内溶解吸收，勿须二次手术，对关节内骨折及邻关节骨折更适宜 ［1］ 。本院自1999年7月以来用可吸收螺钉治疗关节内股骨髁骨折14例，取得良好效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组14例，其中男10例，女4例，内髁骨折9例，外髁5例，年龄16～58岁，平均34.2岁。致伤原因:车祸8例，高处坠落3例，砸伤2例，运动伤1例。3例为开放性骨折，2例为全身多发骨折，1例伴半月板损伤。所有骨折均为新鲜骨折，按AO分型:B 1 4例，B 2 7例，B 3 3例。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 闭合性骨折手术方法 采用连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，麻醉成功后检查膝关节稳定性。驱血带驱血，股骨远端垫高，使膝屈曲50°～60°，内髁取髌旁内侧切口，外髁取外侧切口。显露关节腔后检查半月板及十字韧带。复位骨折块达关节面光滑，用复位钳或克氏针临时固定骨折块，选择合适的钻头钻孔，丝锥攻丝后选择长度合适可吸收螺钉固定骨折块（内固定材料由成都迪康中科生物医学材料有限公司提供）。伴半月板损伤病例同时修复。反复冲洗关节腔，清除关节腔内碎骨片，留置负压引流管，逐层缝合切口，敷料加压包扎。 　　1.2.2 开放性骨折处理方法 连续硬膜外麻醉成功后，用3%双氧水及1∶1000新洁尔灭酊泡洗伤口，生理盐水冲洗伤口，创面彻底清创。然后根据伤口的大小及部位进行切口延长。以下步骤同闭合性骨折。 　　1.3 术后处理 术后长腿石膏固定3～4周，患肢抬高，负压引流