肌萎缩型颈椎病.pptVIP

肌萎缩型颈椎病的诊断和治疗 王毅鹏 教学目标 1、介绍肌萎缩型颈椎病的临床特点和发病机制 2、介绍肌萎缩型颈椎病的治疗方法和预后 3、掌握肌萎缩型颈椎病的常规诊断和治疗 课程结构 1、肌萎缩型颈椎病的定义和分型 2、肌萎缩型颈椎病的临床特点 3、肌萎缩型颈椎病的发病机制 4、肌萎缩型颈椎病的治疗原则 5、肌萎缩型颈椎病的预后 定义 肌萎缩型颈椎病（Cervical Spondylotic Amyotrophy, CSA） 特指无感觉障碍而仅有肌无力或肌萎缩的一种特殊类型颈椎病 1965年Keegan将此现象称之为运动分离丧失，认为是骨棘选择性压迫颈神经前根所致 也将此病命名为Keegan型颈椎病 分型（一） 根据受累的肌肉将CSA分为两型：近侧型和远侧型 近侧型：侵犯C5、6神经根，受累的肌肉包括肩胛带肌、三角肌、肱二头肌和肱三头肌 远侧型：侵犯C7、8、T1神经根，受累的肌肉包括前臂肌群及手内在肌 分型（二） Keegan将CSA分为Ⅰ型和Ⅱ型： Ⅰ型为仅有神经根受压 Ⅱ型为既有肌萎缩又有脊髓受压 临床特点 男＞女，中老年发病，多数病程缓慢，少数可急性发病 多为肩胛带肌萎缩，少数涉及手内在肌萎缩 多为单侧肌萎缩，少数为双侧肌萎缩 无感觉障碍 辅助检查 MRI检查： 多为轻度局限性压迫，压迫位于神经根处（图B）或脊髓前角处（图A） 部分显示在脊髓内有高信号影，提示脊髓坏死的“