室性早搏患者经射频消融治疗的心理护理_临床医学论文.docVIP

室性早搏患者经射频消融治疗的心理护理_临床医学论文 室性早搏患者经射频消融治疗的心理护理_临床医学论文 【摘要】目的：总结经导管射频消融治疗室性早搏患者的心理护理经验，以进一步推广。方法：对54例右室流出道室性早搏患者，注重在术前、术中、术后的心理护理，总结体会。结果：手术成功有效率为52例(96.3%)。术中、术后随访未发生并发症。对患者心理辅导，术中生命体征监护和术后随访尤为重要。结论：经导管射频消融治疗室性早搏是一种安全、有效的方法,正确的心理护理可以减轻患者焦虑，提高手术成功率，改善患者生活质量。 【关键词】射频消融室性早搏心理护理 　　PsychologicalNursingofthePatientswithPrematureventricularcontractionsbyRadiofrequencyCatheterAblation 　　Keywords：Radiofrequencycatheterablation；Ventricularprematurecontractions；Psychologicalnursing 室性早搏是临床上最常见的心律失常之一,发生人群相当广泛,包括正常健康人和各种心脏病患者［1，2］。随着科技进步和人们对高水平生活的追求，导管消融治疗室性早搏的成功率不断提高；但心脏介入治疗是当今心血管领域的尖端技术作为新的检疗手段，许多患者对这种新技术、新疗法存在疑虑、焦虑甚至恐惧心理。为了使其能处于一个最佳适合治疗和护理的生理和心理阶段，本文旨在探讨心理护理在射频消融治疗室性早搏患者中的作用。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　54例PVC患者中,男性26例,女性28例。年龄17岁～67岁,平均年龄(30±34)岁。室性早搏的病程为1个月～20a；其中31例老年患者中有17例出现室性早搏即感难受、心悸、纳差等症状，13例青年患者中8例发生室性早搏时自觉症状均不明显。所有患者入院后经体检、常规生化检查、X线胸片、心脏彩超、长程心电图，必要时行冠状动脉造影术等检查发现冠心病1例，其余53例均无器质性心脏结构改变。 　　1.2心理护理的内容 　　应用支持性心理治疗对患者实施心理干预。要求护士在接触患者时首先对患者进行自我介绍，全面收集资料，评估患者情况，包括患者的不适症状及生活自理程度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件及社会支持系统等。向患者讲明手术重要性、可靠性，介绍术者精湛技术和成功病例，提高患者及家属的适应性。 　　2结果 　　2.1成功率 　　手术失败2例，1例是因术中起搏不能诱发室性早搏，放弃手术；1例是发现起源点在左室游离壁，不便于具体标测、消融。好转的有5例（约占总数的9.26%），早搏次数较术前有明显好转，但次数仍大于3000次/24h；手术成功者为47例（约占总数的87%），其中因首次消融不彻底而再次手术者有5例，有效率为52例（约占总数的96.3%）。 　　2.2所有患者都随访6个月～5a，术中及术后未发生并发症。 　　3护理 　　3.1术前心理护理 　　频发室性早搏由于患病时间一般较长，药物治疗效果欠佳，同时RFCA治疗室性早搏还存在某些争议，患者对手术全过程不太了解，缺乏足够的信任感，而且还有部分患者对治疗方案有一定心理压力，容易产生紧张、焦虑的情绪。护理人员应主动与患者交流，讲解治疗的目的、手术的必要性、大致方法及术中、术后可能出现的不适，使其减轻精神负担，得到他们的全力配合［3］。通过给患者关心、倾听、安慰、鼓励并耐心讲解心脏介入手术治疗经过及注意事项,让患者心中有数,调动其积极配合治疗的决心及信心。同时做好家属的工作，帮助患者消除顾虑，保持情绪稳定，安排专科知识好、临床经验丰富、沟通能力较强的护士（主管护师及以上职称的护师）做心理护理。我们还通过请做过介入手术的患者现身说教，切身的感受更具有说服力，消除患者对手术的疑虑和恐惧，减轻心理压力，使患者得到很好的心理支持。 　　3.2术中护理及心理安慰 　　护送患者至导管室后建立静脉通道，连接各种仪器、心电监护、测量血压、心率、呼吸频率等生理参数，告知患者手术操作可导致不适反应，做好心理护理。术中协助电生理医师放置标测和消融电极，进行常规电生理检查。术中，护士要严密监测血压、呼吸、心率、心律、脉搏、意识变化，尤其观察患者有无低血压、脉压差减少、颈静脉怒张和心率加快、心包填塞等症状。对于室性早搏偏少的患者，可在静脉滴注异丙肾上腺素的刺激，观察患者心电图及室性早搏变化。右室流出道室性早搏采用起搏标测的方法选择靶点，起搏周长等于自然发作心动过速周长或室性早搏的联律间期,起搏时12导联心电图与自然发作室性早搏至少11导联心电图图形相同。消融过程中密切观察心电监护，注意是否出现室颤