宫腔镜结合B超检查在评价输卵管通畅度中的作用_临床医学论文.docVIP

宫腔镜结合B超检查在评价输卵管通畅度中的作用_临床医学论文 宫腔镜结合B超检查在评价输卵管通畅度中的作用_临床医学论文 作者：朱淑平,陈亚琼,常爱华 【摘要】 目的 探讨宫腔镜结合B超检查在评价输卵管通畅度及诊断输卵管不孕中的作用。方法 对2008年1月-2009年1月在我院门诊就诊265例不孕症患者行宫腔镜检查及输卵管通液，同时行B超检查观察盆腔积液改变情况。术前3个月均在三级甲等医院做过子宫输卵管碘油造影并附有诊断报告，比较宫腔镜通液与子宫碘油造影诊断的符合率。结果 子宫碘油造影和宫腔镜输卵管通液两者符合率91.9%(487/530)，其中两者均诊断输卵管不通243条，通畅227条，通而不畅17条，HSG检查输卵管通畅度的假阳性率为17.7%(43/243)。结论 宫腔镜下输卵管导管通液结合B超检查能更精确、准确地判断输卵管的通畅度，同时可以治疗子宫中隔、宫腔息肉、宫腔粘连等宫腔疾患。 【关键词】 宫腔镜;输卵管通畅度;子宫输卵管碘油造影 　[Abstract] Objective To compare clinical application value of the hysteroscopic hydrotubation accompany with B-type ultrasound in the diagnosis of tubal patency.Methods 265 cases of infertility from 2008 Jan to 2009 Jan under hysteroscopic hydrotubation, hysterosalpingography were took routinely preoperative within 3 months in three-grade hospital. Compared their application value on evaluate the patency of fallopian tube.Results Hysterosalpingography and hysteroscopic hydrotubation both found 243 tubes blocked, 227 tubes opened, 17 tubes opened not fluently, both accuracy at 91.9% (487/530). The misdiagnosis rate of HSG on diagnosis of tube patency was 17.7% (43/243).Conclusion Hysteroscopic catheter hydrotubation accompany with B-type ultrasound was an more accurate and precise method on diagnosis of tube patency. It also could find and cure uterine mediastium, uterus cavity polypus and uterine cavity conglutination etc. 　　[Key words] hysteroscopy; tubal patency;hysterosalpingography 　　近年来，不孕症的发病率逐年上升，给许多家庭带来了巨大的痛苦和压力，不孕症的病因有许多种，其中输卵管因素导致的女性不孕占25%～50%，评价输卵管功能的重要指标是输卵管的通畅度，其中最传统的方法是子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG)，其安全、经济、简单、实用，但频繁接触射线以及患者的不适感会有假阳性的情况出现。宫腔镜在评价输卵管通畅度方面有其独特的优势，结合B超检查更进一步核实了诊断结果，其漏诊率和假阳性率低。本研究对2008年1月-2009年1月在我院门诊行宫腔镜检查及通液的患者进行诊断效果的分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2008年1月-2009年1月因不孕症在我院就诊的265例妇女进行了宫腔镜检查及输卵管通液，术中结合腹部B超检查，了解盆腔情况。手术之前常规询问病史了解其基本信息、月经婚育史、手术史等。所有不孕者在术前3个月内均在三级甲等医院做过子宫输卵管碘油造影，并附有诊断报告。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检查方法 　　术前常规行妇科检查排除生殖道炎症、畸形，于月经干净3～7天内行宫腔镜检查及输卵管通液。术前30min肌肉注射阿托品0.5mg。器械采用德国STORZ公司生产直径8mm的硬型电子宫腔镜。操作步骤：患者取膀胱截石位，常规消毒，静脉麻醉