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对老年肺癌晚期患者人文关怀的护理_临床医学论文 对老年肺癌晚期患者人文关怀的护理_临床医学论文 【摘要】 本文针对30例老年肺癌晚期病人实行人文关怀与护理技术相结合，整体护理中渗透人性化护理，从而提高病人生存质量，减轻病人痛苦，具体体现在如何减轻疼痛，如何设置环境以及保持呼吸道畅通、促进睡眠、排便、排尿、皮肤护理的人文措施和病人以及家属的心理护理，详细阐述了在这些护理中如何体现人文关怀措施，充分表现对患者的尊重和满足需求为主的护理，使护士在临床实践中对人文关怀进行理论和循证探索，培养护理人员人文的服务理念，提升护理文化、护理质量，有利于促进护患关系，提高满意度。 【关键词】 肺癌晚期;人文关怀;满足需求;护理;服务理念 随着我国人口老年化现象的日益突出，老年性疾病增多，特别是各种癌症已成为老年人的头号杀手。老年人是弱势群体，其生理、心理状态较之成年人更加脆弱，在疾病状态下，更易出现心理异常甚至危机，因而更需要实行人性化医疗护理。在护理领域中人文关怀体现为人文护理，是护理的核心概念和中心任务。本文就作者在临床护理工作中，对老年癌症晚期患者运用人文关怀理念进行护理的经验总结如下。 　　1 临床资料 　　病例选自我科2005-2008年老年肺癌住院患者30例，年龄64～86岁，平均72岁，男性18例，女性12例，其中离休干部20例，退休职工6例，无职业4例。病程3～6个月5例，6～12个月16例，大于12个月9例。病人疼痛12例，咳嗽20例，咳血14例，呼吸困难8例，卧床不起10例(68 %的病人同时有2种以上症状)。 　　2 护理措施 　　2.1 疼痛护理 目前认为吗啡仍是缓解癌症疼痛的首选药物，慢性疼痛控制的方法，口服30～45 min才能达到有效浓度，注射后迅速起效[1]。但是这类病人害怕成瘾，又由于阿片与犯罪的联系造成的负面影响，使得有些人当疼痛真的发作时，还不愿用药而继续忍受。护士从人文角度考虑，即要减轻病人痛苦，又要让病人乐于接受，应向患者讲解未能控制的疼痛体验将对中枢神经产生持久深刻印象，对身体内生物和细胞学的平衡也将产生从量到质的改变，这提示疼痛早期正确、有效、适量运用镇痛药的绝对必要性。不用完全依照从无效药物、弱效药物，逐渐试用到强效阿片类的常规方式。应告诉患者缓减疼痛是人的基本人权，也是保持人的尊严的重要方法，强调吗啡有效的治疗作用。有些医务人员仍过多强调吗啡的不良反应，而却付出降低病人生命质量的代价，这是不正确的。护士应鼓励患者疼痛时主动寻求镇痛措施，了解病人疼痛的部位、性质、持续时间，既往有无治疗及最有效的镇痛措施。有效的镇痛应是没有恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。虽然病人的主诉是金标准，但是有些病人口述不能表达时，身体语言和生理状态也能提供线索，如皱眉、面部扭曲、姿势僵硬、烦燥易怒等，护士应帮助病人将疼痛尽可能降低至可以忍受水平甚至无痛。配以镇痛药物也是伦理学所允许的，但是护士仍需观察呼吸抑制，重点观察呼吸频率，如果呼吸抑制的常规指标不够灵敏，应尽可能采用血氧饱和度监测。如果患者很清醒，呼吸规则，一般不会有呼吸抑制。当呼吸频率变得很慢时，应立即检查患者的状态和皮肤的颜色，以及气道是否通畅，对嗜睡者应观察其呼吸特点。当有轻度呼吸道梗阻，患者易唤醒时，鼓励患者选择一种最适合的体位，保持呼吸道通畅，怀疑发绀应叫醒患者，鼓励深呼吸。肾功能不全病人吗啡制剂可在体内积聚，引起吗啡中毒，幻觉、肌痉挛、易激动。徒手按摩、皮肤刺激可缓解病人的疼痛，放松心情，如握手、拍背、全身及四肢按摩等，有助于缓解疼痛。 　　2.2 环境中注意的人文关怀 病房应营造一种充满人情味的，以关心病人、尊敬病人、以病人的利益和需要为中心的人文环境，设计和设施布置应尽可能体现家庭式温馨，合适，方便，包括尽量住单间，病室放置鲜花。癌症病人常有疲乏感，应有一个安静的休息环境，电话铃声不可过响，治疗车注意润滑，工作人员避免嘈杂，做好闲杂人员的管理等。病室消毒的人文关怀措施：紫外线、臭氧消毒时，病人耐受性差，易采取自然通风法，每隔2 h1次，每次20 min，累计每天通风2 h以上，可减少室内空气细菌的含量，减少室内二氧化碳，促进汗液蒸发，增加舒适感。 　　2.3 皮肤护理的人文关怀措施 晚期肺癌病人经常采取被迫体位，控制压疮是护理工作的难点和重点。预见性的进行健康教育是首选手段;病人可卧于透气的荞麦软垫上或气垫上，每日温水擦洗;可建立床旁翻身卡，根据病人病情翻身减压;交接班时，如病人刚入睡或呼吸困难不能更换体位，应满足病人需求，采取其他措施减压，充分体现人文关怀。上级有关部门也应注意病人发生褥疮时的情况，而不能把责任全归于护士。发生褥疮后应立即治疗，彻底清创，采取中西医结合的传统方法：生理盐水100 mL、654-Ⅱ20 mg、地塞米松10