小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能的影响_临床医学论文.docVIP

小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能的影响_临床医学论文 小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能的影响_临床医学论文 【摘要】 目的 探讨小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能的影响。方法 11例行原位肝移植术病人于无肝前期使用重组凝血因子Ⅶa 2.4 mg（30～40 μg/kg）。记录给药前15 min和给药后15 min血栓弹性图(TEG)参数(r、k、α、MA和LY60)，同时记录给药前后血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量和血小板计数。结果 使用重组凝血因子Ⅶa前后TEG参数相比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；用药后血浆凝血酶原时间缩短，差异有统计学意义（0.05）。结论 小剂量重组凝血因子Ⅶa（30～40 μg/kg）对TEG参数无影响，但是可缩短血浆凝血酶原时间。 【关键词】 肝移植；重组凝血因子Ⅶa；凝血；血栓弹性图 Abstract:Objective To analyze retrospectively the effect of the lowansplantation. Mehtods Thromboelastography parameters(r,k,α,MA and LY60) of 11 patients were recorded 15 minutes before and after the administration of a bolus of 2.4 mg(30～40 μg/kg） recombinant factor Ⅶa during the pre，prothrombin time,activated partial thromboplastin,fibrinogen and platelet count were recorded. Results No significant differences existed in thromboelastography parametes(r,k,α,MA and LY60) before and after the administration of recombinant factor Ⅶa(Pgt;0.05).There was a decrease in prothrombin time（0.05）. Conclusion Thromboelastography parameters did not change significantly,but prothrombin time could be shortened after the administration of the low（30～40 μg/kg）. Key words:liver transplantation；recombinant factor Ⅶa；coagulation；thromboelastography 肝移植常由于凝血功能异常导致大量出血，麻醉医师术中主要任务之一就是监测和调整凝血功能［1］。实验室凝血系统检查和血栓弹性图（TEG）均用于肝移植监测凝血功能，合理指导血液成份输注或药物治疗［2］。重组凝血因子Ⅶa（rFⅦa,NovoSeven,Novo Nordisk,Denmark）可纠正肝硬化病人的凝血功能障碍［3］，近年来rFⅦa 也被应用于肝移植［4］。本研究探讨小剂量rFⅦa对肝移植凝血功能的影响。 1 材料与方法 1.1 病例选择 2004年6月至2007年2月，北京佑安医院肝移植中心11例原位肝移植术病人，均在无肝前期使用了rFⅦa 2.4 mg（30～40 μg/kg）。 1.2 血液保护 开皮前给予抑肽酶100万单位，然后以每小时20万单位输注。应用浓缩红细胞维持血红蛋白(Hb)gt;8 g/dL，根据TEG参数输注新鲜冰冻血浆（FFP）、血小板(plt)和纤维蛋白原(Fg)。如果输注FFP 20 ml/kg后TEG参数rgt;8 min，则静脉给予rFⅦa 2.4 mg。 1.3 数据记录 从中心静脉使用双注射器法（移去最初5 ml）抽取血液标本2 ml，使用kaolin激活后抽取0.36 ml进行TEG（TEG5000,Haemoscope Corporation,Niles,Illinois,USA）分析，记录给予rFⅦa前后各15 min TEG参数(r、k、α、MA和LY60)。同时抽取中心血样测定给药前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、Fg含量和plt计数。 1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验， 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 11例病人（Child评