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四川省区域卫生信息交换及互操作指南 （五 ） 电子病历基本数据集结构化分解规范 (EMR-SDS ：EMR Structured Decomposition Specification) 版本：1.7 四川省卫生信息中心 二〇一四年十一月 前 言 为了加快和切实推行国家卫生计生委发布的卫生信息化建设的标准和规范，四川省卫生信息中心于 2013 年开始，在四川省卫生计生委的领导下，组织相关领域的专家、科研机构和公司，在遵从国家标准的基 础上，结合标准在四川卫生信息化建设落地的实际情况，总结参与国家卫生计生委组织的标准符合性和互联 互通应用成熟度测评试点工作的经验，通过对标准的细化和补充，制定了这套《四川省区域卫生信息交换及 互操作指南》，该指南在编制过程中，根据各方的意见和建议，进行了三次较大修订，形成现有版本，我们 将根据需要，逐步扩展和完善该指南，发行后续修订版本和新增标准规范。 《指南》在国家相关标准规范的基础上，作为指导四川省各地各级卫生计生机构进行卫生信息化建设的 补充，通过加快卫生信息标准的应用落地，促进各级医疗机构和区域卫生信息平台之间互联互通、信息共享， 为逐步实现不同系统间的互操作和有价值的个人健康信息交换共享打下基础。 《电子病历数据集分解规范》是《指南》的一部分，主要依据卫生计生委发布的健康档案数据集规范， 结合《电子病历共享文档(CDA)规范》的标准，根据实践中的应用实际情况，对数据集中属于一对多的关系 的章节分解出来，实现对各部分数据集进行结构化分解。目的旨在统一各地各机构对健康档案数据集的关系 建模。 该指南及相关标准规范详细内容可以通过“健康四川”（）公众服务门户访问四川省人口 健康信息标准服务平台查询、在线浏览或下载，卫生信息中心也提供印刷版和电子版供征订。 由于客观条件所限，《指南》中的不足和遗漏在所难免，敬请读者批评指正。请登录“健康四川”的标 准建设论坛，发表你意见和建议。 本 《指南》由以下单位协作编制： 指导机构：四川省卫生计生委 执行机构：四川省卫生信息中心 协作机构：四川省卫生信息学会、四川省人民医院 协作公司：四川久远银海软件股份有限公司、成都信通网易医疗科技有限公司、成都中联信息产业有限 公司、成都捷创科技有限公司、成都颠峰易云信息技术有限公司等 域 域 目 录 域 1. 编写说明5 1.1 编制背景5 域 域 1.2 应用说明5 1.3 版本说明5 2. 门急诊病历基本数据集7 域 2.1 门(急诊)病历子集（属于共享文档）10 2.1.1