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小型微型企业认定审核表 填表日期： 单位：人、万元 企业名称 企业详细地址 成立时间 营业执照编号 工商登记证号 税务登记证号 行业类型 □农林牧渔业 □工业 □建筑业 □批发业 □零售业 □交通运输业□仓储业 □邮政业 □住宿业 □餐饮业 □信息传输业 □软件和信息技术服务业□房地产开发经营 □物业管理 □租赁和商务服务业 □其他未列明行业 经营项目（范围） 法定代表人 企业法人代码 法人代表身份证号码 企业社保编码 企业联系人 联系电话 上年度营业收入 目前资产总额 从业人员数 当年招用毕业年度高校毕业生人数 签订1年以上劳动合同并按规定缴纳社会保险费人数 企业法人代表承诺 遵循诚实信用的原则，提交的所有材料是真实的，复印件与原件一致；自愿承担因申请材料虚假而引发的一切法律责任。 法人代表签字： 单 位 公 章： 县（市）、区（开发区）人社部门初审意见 经办人： （盖章） 年 月 日 市人社部门审核意见 经办人： （盖章） 年 月 日 注：1.本表一式证明三份，县（市）、区（开发区）人社部门、市人社部门、企业各一份。 2.认定有效期为二年。 — 2 — — 1 —