工伤保险辅助器具配置管理办法.docVIP

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工伤保险辅助器具配置管理办法.doc

工伤保险辅助器具配置管理办法 (征求意见稿) 第一章 总 则 第一条 〔立法宗旨〕为了规范工伤保险辅助器具配置管理,维护工伤职工的合法权益,根据《工伤保险条例》,制定本办法。 第二条 〔适用范围〕工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,配置假肢、矫形器、假眼、假牙和轮椅等辅助器具的,适用本办法。 第三条 〔管理职责〕人力资源社会保障行政部门负责工伤保险辅助器具配置的监督管理工作。 民政、卫生计生等行政部门在各自职责范围内负责工伤保险辅助器具配置的有关监督管理工作。 第四条 〔劳鉴确认〕省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级(含直辖市的市辖区、县,下同)劳动能力鉴定委员会负责工伤保险辅助器具配置的确认工作。 第五条〔配置机构确定〕统筹地区人力资源社会保障行政部门负责制定工伤保险辅助器具配置机构的评估流程和规则,并对辅助器具配置工作进行监督管理。 统筹地区社会保险经办机构按照公平、公开和方便工伤职工的原则,对申请承担工伤保险辅助器具配置服务的辅助器具装配机构和医疗机构(以下统称工伤保险辅助器具配置机构)进行评估,根据评估结果择优确定工伤保险辅助器具配置机构,并向社会公布。 社会保险经办机构应当与工伤保险辅助器具配置机构签订服务协议,并按照服务协议对其提供服务的情况进行监督。 第二章 确认与配置程序 第六条 〔职工申请〕工伤职工需要配置辅助器具的,可以向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出辅助器具配置申请,并提交下列材料: (一)《工伤认定决定书》原件和复印件; (二)居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件和复印件; (三)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料; (四)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。 第七条〔材料审核〕劳动能力鉴定委员会收到辅助器具配置申请后,应当及时审核;材料不完整的,应当自收到申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料;材料完整的,应当在收到申请之日起60日内作出确认意见。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的,作出确认意见的期限可以延长30日。 第八条〔专家确认〕?劳动能力鉴定委员会专家库应当配备辅助器具配置专家,从事辅助器具配置确认工作。 劳动能力鉴定委员会应当根据配置申请材料,从专家库中选取3名专家组成专家组,对工伤职工进行现场配置确认。 第九条〔确认意见〕专家组根据工伤职工伤情,依据工伤保险辅助器具配置目录有关规定,结合工伤职工康复需要,提出配置项目的建议。 劳动能力鉴定委员会根据专家组建议作出辅助器具配置确认意见,并载明下列事项: (一)工伤职工基本信息; (二)伤情病情介绍; (三)配置依据; (四)确认配置的项目和标准。 第十条〔送达与抄送〕劳动能力鉴定委员会应当自作出确认意见之日起20日内将确认意见及时送达工伤职工及其用人单位,并抄送社会保险经办机构。 第十一条〔费用核定〕工伤职工收到辅助器具配置意见后,应当到社会保险经办机构核定辅助器具配置费用支付标准,社会保险经办机构应当根据工伤保险辅助器具配置目录有关规定,出具《辅助器具配置(更换)费用核定表》。 工伤职工要求超范围、超标准配置辅助器具的,社会保险经办机构应当告知其自行承担超出部分的费用。 第十二条〔器具配置〕工伤职工持《辅助器具配置(更换)费用核定表》,可以在工伤保险辅助器具配置机构中自主选择配置机构,进行辅助器具配置。 工伤保险辅助器具配置机构应当根据与社会保险经办机构签订的服务协议,为工伤职工提供及时、便捷、安全的辅助器具配置服务,并在《辅助器具配置(更换)费用核定表》中记载配置项目的产品信息、使用期限、费用额度等事项,经工伤职工本人签字认可后留存备查。 第十三条〔费用核付〕工伤保险辅助器具配置机构与社会保险经办机构结算配置费用时,应当提交经工伤职工签字认可的《辅助器具配置(更换)费用核定表》,社会保险经办机构核查后,应当按照工伤保险辅助器具配置目录有关规定及时支付费用。 第十四条〔费用支付〕工伤职工配置辅助器具的费用,按照规定从工伤保险基金中支付。辅助器具配置费用包括安装、维修、训练等费用。 有下列情形之一的,社会保险经办机构不予支付配置费用: (一)未经劳动能力鉴定委员会确认,自行配置辅助器具的; (二)未经社会保险经办机构同意,自行在非协议配置机构配置辅助器具的; (三)未经社会保险经办机构同意,超目录或者超限额部分的配置费用; (四)未达到规定使用年限,再次配置辅助器具的。 第十五条〔器具更换〕 辅助器具达到规定使用年限的,工伤职工可以直接向社会保险经办机构提出更换申请,经核准后按照规定标准再次配置。 工伤职工因伤情发生变化需要配置新的辅助器具项目的,应当向劳动能力鉴定委员会重新提出配置申请。 第三章 监督管理 第十六条〔专家库建设〕辅

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