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建筑项目“平安卡管理系统”网络及设备维护 服务办理登记表（一） 单位经办人： 联系电话： 建筑企业信息： 企 业 名 称 联系电话 企 业 地 址 传真号码 企业资质证书编号 安全生产许可证 法定代表人 联系电话 施工项目信息： 项目名称 项目地址 建设单位 设计单位 监理单位 资质证书编号 勘察单位 项目经理 联系电话 工程结构类型 工程造价 建筑规模（㎡、m） 楼层数 项目开工日期 合同竣工工期（天） 计划竣工日期 规划许可证编号 规划许可证日期 施工许可证编号 施工许可证日期 施工状态 □未开工 □施工中 □停工 □竣工 管理人员信息： 企业主要负责人 (A)安全生产考核证书编号 项目负责人 (B)安全生产考核证书 专职安全员 (C)安全生产考核证书 专职安全员 (C)安全生产考核证书 专职安全员 (C)安全生产考核证书 总监理工程师 证书编号 专业监理工程师 证书编号 专业监理工程师 证书编号 专业监理工程师 证书编号 表格说明： 1、《服务办理登记表(一)》由客户填写，《服务办理登记表(二)》由各地区负责人填写，将两表相关资料录入OA管理系统后，把表格扫描回公司客服登记，由我司保管。 2、《建筑项目“平安卡管理系统”应用服务表》是在施工单位办理相关业务完毕后，公司向施工单位提供的已办理服务证明。表格由总公司统一打印和盖章，并交由客户保管。 开票信息 □不需要 □需要 出具发票 发票抬头：__________________________________________ 公 司 地 址： 纳税人识别号： （注：纳税人识别号——即 粤地税字******号 或 粤国税字******号；共15位数。） 公 司 电 话： 开 户 行： 银 行 账 号： 建筑项目“平安卡管理系统”网络及设备维护服务 服务办理登记表（二） 建筑项目“平安卡管理系统”网络及设备维护服务费 计算方式 □项目建筑面积 □项目造价 □固定资费 计算数量 身份认证锁_____________条，每个网络及设备维护服务标配壹条。 网络及设备维护服务费用：人民币： 元/项目 平安卡专用刷卡设备 刷卡设备 □购置平安专用刷卡机 □已有闲置平安专用刷卡机无需购置 选用型号 □PA-01 □PA-02 □PA-03 □PA-04 □ 数 量 台 刷卡设备费用：人民币 元 付款方式及日期 □现金收据 □对公转帐 □对私转帐 付款日期 付款单位名称 付款单据 □收据 □汇款单 □其它 单据号码 总计金额: 人民币______ ___ 元 以下为收据或客户转账单据扫描件粘贴处： 技术支持单位：广东腾晖信息科技开发有限公司 客服热线：400-830-8339 第 3 页 共 3页