建设工程安全技术措施审批表.docVIP

建 设 工 程 安 全 技 术 措 施 审 批 表 工程名称 工程地址 建筑面积 结构形式 层数 工程造价 建设单位 联系电话 监理单位 资质等级 施工单位 资质等级 安全生产许可证编号 开竣工日期 审查项目 审 查 内 容 审查意见 1 安全费用 建设工程概算中确定安全作业环境、安全施工措施所需费用（ ）万元 2 施工管理人员 项目经理 证号 工长 证号 安全员 证号 3 监理管理人员 项目总监 证号 监理工程师 证号 4 特种作业人员 电工 证号 塔吊司机 证号 电焊工 证号 架子工 证号 5 现场人数 合计： 临时工 分包单位 人数 6 安全规章制度 施工、监理单位各级管理人员、作业人员安全责任制、岗位责任制、安全生产责任书、操作规程等。 7 安全技术资料 施工组织设计（施工方案）、专业性较强的项目专项安全施工方案经过（总工： 总监： ）审批。 8 应急救援 项目部根据本工程特点编制生产安全事故的应急救援预案。 9 现场安全教育 各类现场作业人员经安全培训、持证，并佩带工作卡。 10 现场布置 现场五牌一图，施工现场封闭管理，场区道路通畅，安全警示标志，宣传形式。 11 生活设施 办公室、宿舍、食堂、厨房、厕所符合标准要求，并附平面布置图。 12 公共设施 可能破坏道路、管线、电力、邮电、邮电通讯等公共设施的应办理批准手续。 13 意外伤害保险 为现场管理、作业人员办理人身意外伤害保险，支付保险费。 建设单位 负责人： 年 月 日 施工单位 负责人： 年 月 日 监理单位 总监： 年 月 日 县区建设安全部门意见 监督员： 负责人： 年 月 日 市级建设安全部门意见 监督员： 负责人： 年 月 日 注：1、此表一式六份，建设单位、施工单位、监理单位、项目经理部、市、县（区）建设安全部门各一份。2、有效证件、相关资料审查提供原件及复印件一套。