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2所大型综合医院消毒灭菌效果动态监测分析 韩佳音钟昱文黄旭和陈惠珍王冰姝王雅静沈秀婷林锦炎· (广东省疾病预防控制中心，广州510300) ·通讯作者：林锦炎linjyl957@sohu．com 摘要 目的了解大型综合医院的消毒灭菌工作质景和薄弱环节，加强医院消毒与感染 控制工作。方法2008--2009年每月采取现场随机抽取样品和实验室检测的方法，对医院重 点部门开展消毒灭菌效果的连续监测分析。结果2年对2所大型综合医院共抽检样品987 份，合格样品数为62l份，总合格率为62．9％。其中医护人员外科手、卫生手、内镜的监测 合格率分别为94．5％、53．2％、87．1％，口腔科手机喷水、口腔治疗冲洗水合格率为33．8％和 45．4％，污水的合格率为42．9％。结论医院麻加强对口腔科综合治疗椅、诊疗用水的消毒 处理，对手卫生设施增加投入和加强医务人员手卫生的培训教育。 关键词 医院消毒感染控制监测 随着医疗技术的提高，人口老龄化的不断扩大。医院感染已成为公共卫生领域的重要 内容。有计划、连续、系统地开展医院消毒与感染控制监测，是有效预防和控制医院感染暴 发流行的重要手段之一。为了解省级综合医院消毒火菌质景，及时发现消毒工作中的薄弱环 节，督促医院进行整改，作者按照《全国医院消毒与感染控制监测方案》中的要求，于2008 年1月--2009年i。0月对广东省2所大型综合医院开展了消毒灭菌质量的连续性监测。现将 监测结果分析如下： l材料与方法 1．1研究对象 随机抽取2所省级大犁综合医院作为被监测单位。在2所医院内，选择手术室、供应室、 口腔科、感染性疾病科门诊、内镜室、污水处理室等重点科室进行监测。对手术室空气、物 体表面、医护人员手、口腔科诊疗用水、感染性疾病科门诊医务人员手、内镜室消毒后内窥 镜、医院排放污水进行监测，对供应室压力蒸汽灭菌器灭菌效果进行生物监测。其中手术室 医务人员外科手、感染性疾病科门诊医务人员卫生手每月随机各采集5人。口腔科的手机喷 水和冲洗水每月各采集5份。空气、物体表面、内镜、压力灭菌器、污水每季度采样一次。 1．2采样检测方法与评价标准 室内空气用平板暴露法进行采样，在消毒处理后与进行医疗活动之前，根据室内面积大 小，按3-5点布放直径9cm普通营养琼脂平板进行暴露采样，然后将采样平板置于37℃培 养24h，记录细菌总数。普通手术室细菌总数。200cfu／m3，洁净手术室≤10cfu／m3。 物体表面与医护人员手用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子进行涂抹采样，将 棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，振荡后作活菌计数，检测细菌总数。 物体表面菌落总数、5cfu／cm2，外科手菌落总数、5cfu／cm2，感染性疾病门诊卫生手菌落总 数≤15cfu／cm2。 随机抽取内镜室清洗消毒后的胃镜和肠镜。每次采样数景为5条，采用50mi中和剂冲 洗内镜所有管路并全景收集，然后采用滤膜法浓缩，直接用滤膜培养细菌菌落总数。要求细 菌总数20cfu／件。 对口腔科5台综合治疗椅的冲洗水和手机喷水监测细菌菌落总数。冲洗水采样最为 5ml，换上火菌手机后，在病人诊疗前采集手机唢水5ml，监测细菌菌落总数。评价标准参 照GB5749．2006生活饮用水Ji生标准：菌落总数≤100cfu／ml。 16I 监测医院污水中生物性污染指示物粪大肠菌群数(MPN／L)和肠道致病菌(主要监测 沙门氏菌、志贺氏菌)。评价标准粪大肠菌群数≤5000MPN／L，致病菌不得检出。 压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测使用嗜热脂肪杆菌芽孢ATCC7953监测供应室的压力蒸 汽灭菌器的灭菌效果。 1．3统计学分析 采用描述性分析方法，主要运用率和X2检验分析2所综合医院的消毒灭菌监测情况， 用SPSS11．0统计软件进行统计分析。 2监测结果 2．1基本情况 2008年1月2009年lO月期间，每月对2家监测医院开展了消毒与感染控制的监测 工作，共抽检样品987份，合格样品数为621份，总合格率为62．9％。检验结果显示：手术 室空气、物体表面、压力蒸气灭菌器的消毒监测合格率为均100％：医护人员外科手、卫生 手、内镜的监测合格率分别为94．5％、53．嬲、87．1％；口腔科手机喷水、口腔治疗冲洗水合 格率为33．8％和45．4％，