低剂量吸入布地奈德／福莫特罗干粉剂在支气管哮喘降级治疗中的临床疗效研究.pdfVIP

中华医学会第六次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会 分组交流 低剂量吸入布地奈德／福莫特罗干粉剂在支气管哮喘降级治耕的 临床疗效研究 孛痰大学附属第一医院呼吸蠹辩 郭禹标李志平罗益锋陈伟生遴烛茂 巾国大学公共邂生学院统计学教研室 骆福潘 【攘要】曩的本研究验证布地奈德／福莫特罗在中国支气管哮喘病人中的快速起效作用并对比溉 min、5min、10min、20min和30 2吸)，观察并记录用药Omin、3 min时FEVl变化。所有患 者按哮喘严重程度予以相应剂量的布地奈德／橘莫特罗于粉裁联合治疗，当达到低剂量联合治疗至 哮喘控制并维持至少3胃后，其中桶例缓解嬲哮喘患者随机分为试验组(n=23铡，暇入布地奈 德／福莫特罗80／4．5ug每天1次，每次1吸作维持并按需使用布地奈德／福莫特罗80／4．5ug作为 为缓解裁)。采用晨闻呼气峰流速(P睇锄)及哮喘控翩阏卷(矗∞)观察对院甄组疗效。结果与 给药前FEVI相比，布地奈德／福莫特罗与沙丁胺醇给药3分钟时的FEVl分别升高了24％和26％ (弘O。75)，其蜃在3～30min内的所有时间点升高相同。低赉j量布地奈德／福葜特罗联合降级治疗 12周期阀，试骏组PEFam与对照组比较无统计学差异(P0．05)，试验组按需使用缓解潮布地奈 较差异无统计学意义(盼O．052)，蹶组均无哮喘急性发作，但ACQ评分在试验组要优于对照组(P 0。05)。结论急性哮嚷患者中布壹l鏊奈德／福莫特罗熬快速起效作用与沙丁胺簿褶当；在接受低剂 量联含吸入治疗的哮喘患者，低剂量布地奈德／福莫特罗每天1次维持并按需使用的降级方案优于 传统的单用吸入布地奈德降级方案。 【关键词】哮嗡； 吸入治疗； 降级治疗；蠢地奈德／辐英特罗；布地奈德 背景 支气管哮喘(篱称哮喘)是一种慢性肺部疾病，其特点表瑗戈气道酶慢性炎症、气管痉挛和 气道反应性增加。哮喘的治疗应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择适当的 治疗方案。2006年全球哮喘防治创议(GINA)及2008年我国哮喘防治指南推荐联合吸入糖皮质 corticosteroid， 激素(inhaled 哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入激素时的疗 效，并可增加患者的依从性、减少较大剂量吸入激素引起的不良反应，尤其适合于中至薰度持续 哮嚷患者的长麓治疗。当哮喘控制并维持至少3个胃螽，治疗方案可考虑降级。羲床上困惑麓阂 题是，联合ICS和LABA的患者当达到低剂量联合治疗时，建议减量方案可选择改为每日1次联合 用药或停用LABA，单用吸入激素治疗(循症医学D级依据，EvidenceD)。然而，上述减量治疗 在部分病入中可能会凄瑗哮喘反复或控裁不佳(循症医学8级依据，Evidence嚣)，教澎待进一步 验证[1，8～9]。那么，不同的降级治疗策略哪一种方案更合理、更适合中国哮喘病人呢，国内未 见研究报道。 强前市场±有两种王CS／潲轰缀含产品：布地奈德／福荑特罗(鬻菇名：信宓可都傈，Symbicort喾 一25i． 分组交流 中华医学会第六次全国哮喘学术会议强中圆哮喘联盟第二次大会 的成年和儿童患者中，布地奈德／福莫特罗已经表现出有效性和良好的可耐受憔。2006GINA指出， 如果使用含有布地奈德和福莫特罗单一吸入装置进行联合治疗时，可作为中～重度哮喘的控制和 AndRellever 缓解药物应爝，这也就是信必霹作必控铡和缓解药(SymbicortMaintenance 2 Therapy，S姒RT)疗法。布地奈德／祸莫特罗具有快速起效作用，这与其中具有速效而长效的B 激动剂成份福英特罗有关。与短效B 长效§2激动药禳莫特罗可以在吸入悉1,3分钟快速起效，并魁在稳定的哮喘患者中具有与短效 B2激动药相同的耐受性。实际上，患者在吸入布地奈德／福莫特罗1分钟内，就会感觉到哮喘症