多种免疫抑制剂联合手术治疗治愈急性Ⅵ肠道移植物抗宿主病一例.pdfVIP

苎±望全里尘!!坐壅堕兰查垒望 一——————————————』墅!!!塑 lL．2有明显的抑制作用(P．0．05)。 用与细胞数量呈正相关，且RgeC对T细胞亚群分泌IL-4的促进作用明显强于 均有促进作用(P．，0．001)，其促进作用与细胞数量呈正相关，且RgeC组对T细胞 1：200时，两者对T细胞亚群分泌lL．10差异无统计学意义(，0．05)。 结论 (1)本研究证实MSCs与PBMCs体外短期(4d)共培养可诱导产生 用明显强于MSCs，提示RegC可能成为治疗GVHD的有效细胞之一。 16．多种免疫抑制剂联合手术治疗治愈急性Ⅵ肠道 移植物抗宿主病一例 周敦华黄科郭海霞刘超雷嘉颖 方建培 中山大学孙逸仙纪念医院儿科(广州，510120) 移植物抗宿主病(GVHD)作为异基因造血干细胞移植的主要并发症之一，发 的治疗对提高异基因造血干细胞移植的成功率有重要的临床意义。我们使用多种免 疫抑制剂联合支持和于爪活疗，治愈J例Ⅵ肠道急性GVHD(aGVHD)，报告如一F。 第十七届全国小儿血液病学术会议 大会交流 患儿女，10岁。3岁时确诊为中间型B．地中海贫血，基因型为阱1．41／p28。7 65-90 岁前每年输血1次，Hb test阳性，诊断为：“中间型6地中海贫血合并自身免疫性溶血性贫血”。输血次数 明显增加，l~2个月需输血1次，且肝脾进行性增大。决定行非血缘造血干细胞移 植治疗，移植前2个月行脾切除后，行非血缘相关HLA高分辨全相合外周血这些 干细胞移植术。供受体血型均为O型。预处理方案为。自舒菲12．8 200 mVkg，CTX mg／kg，兔抗腮腺免疫球蛋白11．2mgeKg，氟达拉滨150mg／m2。输注细胞数 检查示供者100％植入，地贫基因完全消失。d+31患几出现皮疹，予甲基强的松龙 约500-800 ml，加用普米克令舒3mg／d，口服。d+40肠镜检查见结肠和盲肠黏膜充 血、肿胀，血管网不清晰，散在点状糜烂、浅溃疡和出血点，见“鹅卵铺路石样改 变部分表面披盖少许白苔及粘液分泌物”。患儿腹泻加重，伴腹痛，排黏液，脱落 500ml／d。予CTX125 黏膜，问有血丝。6-13次／d，约800-1 mg／m2，第一周2次， m1’仍间有腹痛、呕吐，进食少，明显消瘦，低蛋白血症，低钾、低钙、低钠。间 有皮疹和腹泻量增多，曾予MTX8mg／m2，每周1次，共4次；加用骁悉2周(因呕 吐加重停药)。一直予口服短链氨基酸，持续静脉营养，补充白蛋白、球蛋白，纠 正电解质紊乱。 d+138患儿发热、咳嗽，胸部CT和真菌抗原检测拟诊肺部真菌感染，予伏立 康唑治疗3个月余，至肺部炎症吸收。d+168患儿阵发性腹痛，排鲜血便，予生长 抑素等对症治疗，2d后血便消失。d+176患儿阵发性腹痛加重，腹痛时肠呜音活跃， 间有气过水声，偶有呕吐。曾停止排便】2h，当时腹部乎片示不完全肠梗阻。后多 次平片均未见梗阻征象，腹部CTA见肠壁水肿，未见缺血和梗阻。胃镜检查未见 异常，肠镜检查示肠粘膜明显变薄，血管网显露，回肠下段、结肠、直肠末见明显 溃疡。活检可见血块、纤维性炎性渗出物和坏死组织，其中可见细菌团。患儿一直 阵发性腹痛，问有呕吐，大便为黄绿色水样便，问有粘液和脱落黏膜，4-6次／d， 431 第十七届全国小儿血液病学术会议 大会交流 125 ml。d+176卅十205再予CTX 约100～300 mg／m2共5次。患儿大便量和次数未见 明显改善，问有阵发性腹痛、呕吐。继