艾滋病中医药治疗研究进展.pdfVIP

艾滋病中医药治疗研究进展 刘建忠1林连美2李晶晶2 1湖北省中医院湖北武汉4300612湖北中医药大学湖北武汉430061 摘要：艾滋病是感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并引发一系列机会性感 染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。中医药治疗艾滋病在改善患者的生活质 量、增强机体的免疫功能、减轻抗病毒药物的毒副反应、价格低廉等方面存在一 定的优势，现对艾滋病中医药治疗研究进展进行综述。 关键词：中医药治疗；艾滋病；研究进展 Immune 艾滋病(AcquiredDeficiencySyndrome，AIDS)即获得性免疫缺 陷综合症i1J，是感染人类免疫缺陷病毒(Human Virus，HIV) Immunodefidency 后导致免疫缺陷，并引发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。 自1981年在美国发现HIV以来，很快在全球蔓延，严重威胁世界人民健康和国 家经济的发展【2】o目前，艾滋病已经由一种致死性疾病变为一种可控的慢性病【31。 中医药治疗艾滋病在改善患者的生活质量、增强机体的免疫功能、减轻抗病毒药 物的毒副反应、价格低廉等方面存在一定的优势141。了解艾滋病的流行病学和中 医认识、诊断标准、中医辨证论治对防治艾滋病、遏制艾滋病的迅速发展至关重 要，现对艾滋病中医药治疗研究进展综述如下。 一、流行病学 270万，全年死亡约180万人，其中97％以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。 艾滋病在1985年传入我国，截止至2011年底，我国约有78万HIV携带者及艾滋病 患者，全年新发感染者4．8万人，死亡2．8万人，疫情已覆盖全国各地区【5jo目前 我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般 人群扩散。 二、中医认识 祖国医学没有关于艾滋病病名的直接记载，而是将艾滋病归入“疫毒”、“湿 阻”、“虚劳”、“伏气温病”、“温毒发斑”等范畴【6】。现代中医认为艾滋病的病因是 艾毒和伏邪经精窍、皮腠侵袭人体，流布全身，正邪伏争，日久导致机体防御能 力降低甚至丧失，艾毒引动伏毒进一步侵袭人体元气，导致元气耗竭。正如《难 经·第十四难》所说：“上部无脉，下部有脉，虽困无能为害，所以然者，譬如人 之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有元气，故知不死。” 刘建忠等17J认为艾滋病的病因不外乎“正虚”、“邪侵”，即邪毒入侵和精亏气虚； 332 病机为脏腑虚损和气血津液失常。由于艾滋病是内外合邪所致，所以中医治疗一 般从“扶正”和“驱邪”两方面来进行考虑。但根据艾滋病的症状来考虑，一般外邪 侵内、正不胜邪，大多数都属于虚证，虽然有时表现为本虚标实，但仍以虚为主。 所以总治则应以“扶正益阴”为主，同时根据肺、脾、肾等情况，分别予以补气益 肺、温中健脾、培补脾肾等治法，兼以清热、化痰、祛湿、熄风、镇惊。 三、诊断标准[81 诊断原则：结合流行病学史(包括不安全性生活史、HIV抗体阳性者所生子 女或职业暴露史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制 品等)、临床表现和实验室检查等进行综合分析[91，具体分为三期【10l。 1、急性期：近期内有流行病学史，结合临床表现和实验室HIV抗体由阴性转为 阳性即可诊断，或仅以实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性亦可诊断。 2、无症状期：患者有流行病学史，同时结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验 室检查HIV抗体阳性也可诊断。 3、艾滋病期：此期具有三个特点：(1)发生各种致命性机会性感染；(2)发生 各种恶性肿瘤；(3)发生各种严重的综合病症，是艾滋病病毒感染的最终阶段。 临床上一般根据流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加上以下各项中的任 何一项，即可诊为艾滋病【llJ：(1)原因不明不规则发热38C以上，持续1个月以 上；(2)短时间内(6个月)体重下降达10％以上；(3)长期腹泻达1个月以上， 且一天次数多于3次；(4)败血症；(5)反复单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒 感染；(6)反复口腔白念珠菌感染；(7)中青年人出现痴呆；(8)活动性结核或 非结核分枝杆菌病；(9)皮肤黏膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤；(10)中枢神 经系统占位性病变；(11)深部真菌感染；(12)活动性巨细胞病毒感染；(1