复方浙贝颗粒联合吉姆单抗为主化疗治疗难治性急性髓系白血病3例报道.pdfVIP

全国中西医结合血液学学术会议 复方浙贝颗粒联合吉姆单抗为主化疗治疗难治性 急性髓系白血病3例报道 许亚梅侯丽李冬云 贾玫 董青 白桦 陈信义 北京中医药大学附属东直门医院 【摘要】以中药复方浙贝颗粒逆转多药耐药联合吉姆单抗为主化疗方案，治疗难治性急性髓系白 于复发后8个月死亡。 【关键词】复方浙贝颗粒；难治性急性白血病；多药耐药；抗CD33单抗 病例1李××，男，42岁，主因“间断乏力，发热，2年余，加重1个月”于2008年10 月17日收入我院。 患者于2007年6月无明显诱因出现乏力，活动后心慌头晕，面色苍白，进行性加重， 因发热在当地医院就诊，查血常规示三系减低，骨穿示：增生减低，粒：有核红2．38．1， d1．11 阿糖胞苷20mgq12hdl一14，G．CSF300ug150ug 2．75x109／L，HGB 日因病情加重就诊于我院，WBC 27x109／L，骨穿诊断为 5．549／dL，PLT 芬0．3mg，d1．d14)化疗一周期，联合中药治疗。骨穿示：完全缓解。患者回当地医院继 因乏力再次就诊于当地医院，发现贫血、血小板减少(具体不祥)，骨穿示：骨髓增生活 17日入住我院。血常规示：WBC35．4×109／I_,，原粒占30％，HGBllxl09／L。 6．19／dl,PLT dl一5；Ara．C： d1．5)。化疗期间患者入组国家十一五支撑计划：难治 100mgQ12hd1．7；VP-16：100mg 性白血病围化疗期中药复方浙贝颗粒干预的临床观察，于化疗前3天开始服用复方浙贝颗 粒，连服14天。化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制。2008．11—11复查骨穿：增生极度减低，原粒 给予CAG方案化疗(Acla Q12h dl-14)。 20mgd1．3．5．7；Ara—C-20mgdl一14；G-CSF300ug 疫分型：髓系异常表型，原始向粒细胞延伸区域可见异常细胞群体，约占有核细胞的77．2％， d1．5；VP-16dl一3)。化疗前3天开始 d1、d8；MITd1．3：Ara—C Q12h 100mg 10mg 100mg 372 全国中西医结合血液学学术会议 服用复方浙贝颗粒，连服14天。化疗后出现Ⅳ度血液学毒性，肝肾功正常，未合并严重 血常规：WBC2．4x109／L，未见幼稚细胞，HGB 回当地医院继续治疗，2009年1月28日外院开始MAE方案化疗(MITd1．3；Ara—C 10mg d1．5；VP．16 d1．3)，2月20日复查骨穿：增生减低，原粒15％，于 100mgQ12h 100mg 外院再次应用MAE等化疗无效，6月5日患者临床死亡。 病例2 肖××，女，43岁，主因“间断发热乏力1年”于2009年3月4日入住我院。 患者08年8月出现乏力，当时无发热，08年11月出现牙龈肿痛，自行服用抗生素未好转， 于2008年12月4日至北京某医院就诊，查血Rt示：WBC 8x109／L； 2x10