改良根治术治疗乳腺癌1725例体会.pdfVIP

分能负担家务劳动，但术后必须采用综合治疗，以补充仿根治的不足以提高仿根治术的疗效。 二、综合治疗 1、放射疗法：采用钻6。放疗，对于淋巴转移病例，生存年限有明显的提高，对于病理证实有腋中群或腋下 淋巴结转移病灶，转移淋巴结占淋巴结总数一半以上的病例，淋巴结总数不清，转移性淋巴结在3个以上的 病例，原发病灶，位于乳房内侧或中央作内乳淋巴结清扫的病例，尤其当腋下淋巴结阴性单纯乳房切除后， 必须采用放疗，放疗应于术后短时间进行，放疗分高能力射线、深部力射线钴60照射，根据不同病情手术方式 病理检验结果等情况。确定照射部位和照射量。 2、化学治疗：乳腺癌是全身性疾病，手术只是局部清除，放疗是局部治疗，化学药物治疗是全身性治疗， 化疗能减少乳癌手术后的复发转移，对于已经复发或转移的症状起着缓解作用，以提高病人生存质量，所以 化疗是乳癌术后的一个重要方法，对术前可能已经存在的隐性转移灶，或手术后残留的微小病灶，有好的效 疗程，但要注意化学疗法后引起的副作用。 3、免疫疗法：乳癌患者免疫低下，免疫治疗是调节患者自身的抗癌力，免疫疗法一般采用转移因子，丙种 球蛋白、干扰素、卡介苗、白蛋白等药物。应用后能增强患者的免疫力，还有较强的抗癌作用，该方法副作用 小，无不良反应，患者易接受，免疫疗法和化学药物疗法联合应用，更能提高药物的疗效。 4、中药治疗：增强体质，增加免疫力，增加饮食，减少化疗中的副作用。在术后进行的放疗化疗中出现的 副作用，不良反应影响综合治疗，选用中药治疗，运用中医的辩证原理，扶正反邪，调胃、健脾、补肾强身，如 党参合剂、贞芪汤、参芪扶正汤等中药治疗，有良好疗效。 乳腺癌的治疗基本原则应是对原发病灶，淋巴结转移和血型转移采取对策，在治疗中首先对原发病灶 的切除和淋巴结清扫；对血行转移、运用放疗、化疗、免疫治疗，中药治疗等综合治疗方法，才能完全彻底抑 制癌细胞生长。这是对乳癌的生物特性的合理处置，在随访中15例采用综合治疗的无一例死亡，而无综合 治疗的5例死亡。 总的来说，对乳癌必须采用综合治疗方案，根据病人具体病情及身体素质选择最佳综合治疗手段，以减 轻病人痛苦，延长生命，提高生存质量。 改良根治术治疗乳腺癌1725例体会 河南大学淮河医院(475000)张 庄 洛阳乳腺病医院开封分院 詹鸣新 分析报道如下： 一般资料 结果 显著差异。 ·165· 讨论 或上肢仅外展400--50。，使胸大肌充分松驰，助手胸大肌钩起，则腋顶部、肌间组淋巴结均能够得以底清除。 中较为理想的术式。近年来我们又采用Patey氏术加冷光源，进行锁骨下淋巴结清扫取得良好效果。 者上肢功能好，两侧握力相等。上举旋转无困难，并且肩峰饱满、外观较好。而根治术患者，患肢上举或旋 转受限，部分患者还有麻木、肿胀、肢端发凉等，这说明改良根治术损伤小，并发症少、畸形轻，功能好，远期 疗效不亚于根治术。 随访中还观察到特殊型癌的预后明显好于非特殊型癌；一部分年轻的I、Ⅱ期患者由于病理类型恶性 程度较高，分化程度较差，术后短期内发生全身转移而死亡；而一些老年的Ⅲ期患者，局部复发数年仍能够 带癌生存，这些术后的化疗、放疗免疫及生物学治疗应加重视。 综上所述，我们认为改良根治术达到了根治术的相似治疗效果，并保留了胸肌，达到了美容和保留机能 的目的，对于I、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌者，只要肿瘤没有侵犯胸肌，都可以选择改良根治术治疗，而不必一律常规 使用根治术，同时应注意加强以手术为主的综合全身治疗，以增加手术效果和远期疗效，早期乳癌，行单纯 乳房小叶切除，或加腋淋巴结切除，术后放疗、化疗，由于我们观察例数较少故暂不予以评价。 乳腺癌根治术后切口不愈治疗体会 河南省商丘市中医院外科(476000)金万亮 捅要切口长期不惫是乳腺癌根治末后最常见的并发症。由于该手术切口创面较大，切除的组织多，患者病 情、个体、施术者技术等客观条件的差异，术后难免会出现此种并发症。我科自1996年4月～1999年7月采用中西 医结合治疗此类患者23例，取得了良好的效果。其方法是：本组病例均采用自拟祛腐生肌散与络合碘合用对剖面 外敷换药，初起每日换药1次，待创面腐脓及坏死组织已去，