Liss 技术治疗胫骨近端粉碎性骨折的优势[J].pdfVIP

自壅星至匡堂瞳堂拯(』!!坚堂匹旦!!b!生丛i!i坚竖丛鲤生堂￡!!!!醒2；Q塑生!!旦墓!鲞笙!翅 ·307· ·经验总结· Liss技术治疗胫骨近端粉碎性骨折的优势 粱虎刘广跃郭焕胜 【关键词】Liss技术；胫骨近端骨折；切开复位 R 【中图分类号】 683．42【文献标识码】B【文章编号】 1672—2876(2009)05—0307—02 胫骨近端粉碎性骨折(包括胫骨平台骨折)是骨科常见 2．3术后处理两组术后处理相同，术后抬高患肢，抗炎、 的骨折类型，属高能量损伤，复杂粉碎性骨折更是骨科的治 止痛治疗。48h拔除引流管，术后3d主动、被动膝关节伸屈 疗难题。传统的切开复位、单或双钢板内固定存在较多的并 练习，2周拆线，术后3个月内禁止负重，然后根据愈合情况 invasivesta— 发症。我们应用锁定钢板微创内固定系统(Less 开始部分负重渐至完全负重，每3个月摄片复查1次，了解 bilization 骨折愈合情况。 system，简称Liss，山东威高公司制造)技术治疗胫 骨近端粉碎性骨折30例，与传统的切开复位内固定治疗方 3结果 法相比，效果显著。 3．1手术情况两组患者的手术时间、切口大小、出血量比 1临床资料 较，Liss技术组均优于传统切开组(P0．01)。见表1。 选取我院骨科2006年3月一2008年2月收治的胫骨近表1 两组患者的手术时间、切口大小、出血量比较 组别 手术时间(min) 切f1(crii) 出血鼍(叫) 端粉碎性骨折(闭合性)手术治疗患者60例，应用Liss技术 治疗30例(Liss技术组)，年龄24—66岁，平均45．9岁，男 传统切肝组72—184(98±1428)9～18(13．8±2．42)150—460(264±2067) 19例，女11例；应用传统的切开复位内固定治疗30例(传统 与传统切开组比较，’P‘0．0I。 切开组)，年龄2l～68岁，平均46．2岁，男2l例，女9例。两 3．2随访结果两组共计60例患者均得到随访。Liss技术 组的一般情况具有可比性(P0．05)。 组30例切口均一期愈合，传统切开组3例切口愈合欠佳，皮 2治疗方法 肤部分坏死，其中l例行局部转移皮瓣治愈，2例通过换药伤 2．1 术前处理两组患者入院后均常规跟骨牵引，消肿治 口疤痕愈合。Liss技术组平均术后3个月可见骨干部有骨 疗，术前常规检查，肿胀消退、条件允许后再行手术治疗。手 痂形成，传统切开组平均术后6个月可见骨痂形成。关节活 术时机选择在人院后3—14d，平均7．6d，两组患者术前处 动度(术后3个月时膝关节活动度在15～135。)：Liss技术组 理相同。 26例，传统切开组12例，余患者不同程度遗留关节肿胀、僵 2．2手术方法①Liss技术组：术前常规硬膜外麻醉，患肢 硬、活动幅度欠佳。患者综合满意度：Liss技术组为93．3％ 应用气囊止血带，做膝关节前外侧纵弧形切口长约5cm，根 (28／30)，主要不满意在器材价格略贵；传统切开组80．