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出生缺陷综合干预模式的研究 赖敬文江西省吉安市吉水县人口和计翅l生育服务站(331600) 为深人贯彻落实中共中央国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》和‘中华人民共 和国母婴保健法》及《江西省儿童发展纲要(2001-2010年)》精神，切实提高出生入口素质，在全县广大育龄群众中普 及预防出生缺陷和残疾的科学知识．2006年1月起充分发挥人口和计划生育服务网络优势．加强部门合作，积极开展 了育龄群众包括健康教育和健康促进、培训与指导、农村干预、营养素补充、规范化孕前咨询等全方位的人性化的服 务，在模式上进行积极探讨与研究，努力降低我县出生缺陷发生率，取季寻了良好的社会效益。 一、具体做法 I．宣传渠道 县人口和计划生育领导小组制订了吉水县出生缺陷综合干预的相关规定》，下发至各乡镇和县直 各部门，成立人口计生、民政、卫生、妇联、团委等多部门共同组成的宣教组。通过报纸上发表科普文章，电视台进行健 康讲座．人口学校举办健康课堂．人口计生部门设立优生检测咨询室，民政局婚姻登记处设立宣传栏。经常走村入户 通过与对象面对面的宣传教育、发放宣传画册。主要是宣传倡导．健康促进、优生咨询、高危人群指导，孕前实施室筛 查和营养素补充等六大方面。 2．培训与指导针对适宜人群。准备怀孕而近期没做过健康检查的夫妇；有异常孕产史而准备再生育者；人口和 计划生育部门根据自身职能定位和优势．制订了培训与指导计划，主要是以下相关内容：①健康准备：一般在计划怀 孕前的“个月到正规医院(或服务站)做一次系统的健康检查。基础疾病排查和染色体检测。⑦营养准备：育龄妇女 孕前阶段的营养指导。③环境准备：受孕环境包括选择合适受孕时间．避免病毒感染．从事有毒有害、高温、放射性物 质密切接触职业应暂调离，经检查无影响受孕．再准备怀孕。④知识准备：包括生殖健康、怀孕分娩和优生优育等知 识。⑤心理准备：在夫妻双方有充分生理心理准备的情况下．计划怀孕。 3．农村干预①加强对优生优育科学知识的普及宣传工作，近亲结婚是造成遗传性出生先天缺陷的重要原因， 据有关部门调查，我国绝大多数农村青年通婚圈的直径不超过25公里，其中不出县的占85％，不出乡的占57％，不出村 的占30％。。针对农村地区的这种情况．要加大宣传力度，加强科学普及工作．杜绝近亲结婚．提高人口素质。②进一步 做好优生检查工作．孕前检测是实现优生优育的第一步，风疹病毒、单疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染均是引起畸 形儿和死产的高危因素。怀孕前积极做好此项工作能有效的减少畸形儿的发病率。加强孕前和产前检查，查找相关的 高危因素，进行孕前积极干预．发现宫内感染或胎儿畸形及时进行治疗和处理。加强对已经出生的缺陷儿进行必要的 治疗．以减轻致残的程度。 4．营养素补充县政府将营养索发放列入县、乡两级财政预算。针对适宜人群孕前3个月至怀孕头三个月的育 龄妇女免费发放叶酸片。 5．规范孕前咨询模式及流程①初诊，夫妇双方早晨空腹来诊，医生询问生育健康相关情况填写孕前检查表，选 择适合的辅助套餐傲辅助检查。②复诊：孕检表、体检、辅助检查资料分析。制定个体化受孕汁划。做孕前优生指导。参 加孕前健康教育课堂，实施受孕计划至确诊早孕回访。 ‘ 二、结果 2006年1月～2009年12月，参加包括健康教育和健康促进、培训与指导、农村干预、营养素补充、规范化孕前咨 询的育龄群众出生缺陷儿出生率和发病率较2006年前的降低50％。 三、体会 健康教育和健康促进、培训与指导、农村干预、营养紊补充、规范化孕前咨询模式和流程主要是为丫预防后代发 生先天性和遗传性疾病．避免环境巾有害因素对生殖细胞及其功能的损害。综合干预可以提高妊娠的计划性，对夫妇 的健康状况、治疗措施、生活行为．慢性病和遗传病的资料作出详细评估，指导适宜妊娠的时机，采取对胎儿无害的临 床治疗方法。孕前咨询可以提醒孕妇，避免在计划受孕前后接触对胚胎和胎儿有不良影响的因素。从不经意的伤害到 有意的避免，可以降低先天畸形及妊娠并发症．是进行出生缺陷综合干预的有效尝试。 ·274·