深圳市宝安区中医院社区卫生的现状与发展前景初探.pdfVIP

2009中国社区卫生服务发展论坛大会文集 深圳市宝安区中医院社区卫生的现状与发展前景初探 深圳市宝安区中医院王德俊林晓生王健 【摘要】目的探讨开展社区健康服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法 10年来，深圳市宝安区中医院社区健康服务中心(以下简称“中心”)对开展包括预防、 保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体’’的社区健康服务做了积 极的探索和实践。结果社区健康服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区健康 服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、 基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。结论深化社区健康服务体制改革。 【关键词】社区健康服务现状与发展前景 社区健康服务在我国起步时间不长，社区健康服务应该如何发展，目前尚未形成一 套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海、深圳等大城市开 展社区健康服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状与发展 前景谈一些肤浅的看法。 1社区健康服务的现状 近几年，社诬卫生发展是健康的。目前，全国95％的地级以上城市、86％的市辖区和 一批县级市开展了城市社区健康服务，全国已设置社区健康服务中心3400多个，社区 健康服务站近12000个，创建了108个全国社区健康服务示范区。以社区健康服务中心 为主，社区健康服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区健康服务体系框架，正在 大、中型城市逐步形成。深圳市宝安区中医院上合社区健康服务中心(以下简称“中心”) 于2007年创建，实行了由深圳市宝安区中医院领导下的社区健康服务中心主任负责制， 形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。内部改革不断深入， 调整了中心的科室设置，建立了“三科一室”：即医务科一由各科门诊、医技、病房、 护理组组成；社康科一一由防保一条线(疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、行业卫生、 健康促进、计划免疫等)、家庭病床和社区健康服务站组成；行政科一一由总务、财务 组成；办公室一一由人事、档案、统计和信息管理组成。加强了全科医师队伍的建设， 加强了内涵建设，落实了管理措施。引入竞争机制，实行“病人选医生_、 “病人选护 士”与业务质量、服务态度和分配挂钩的制度，实行人性化、个性化、亲情化的服务， 推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服 288 2009中国社区卫生服务发展论坛大会文集 务模式，促使医护人员提高服务效率和服务质量。服务形式从医院走向社区，进入家庭； 服务内容从单纯的生物模式转向生物一心理一社会医学模式， “小病进社区，大病进医 院”的服务网络逐步形成。医院还实施“一院多点”服务，于2006年6月及9月先后 建立了宝文，海华两个社区健康服务中心，开展以“预防、保健、医疗、康复、健康教 育和计划生育指导”为一体的，贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、 连续的基层卫生服务。目前，三个中心正申报创建深圳市示范中医药社区健康服务中心， 从而使社区健康服务中心在硬件建设方面和工作规范方面都上升一个层次，逐步成为与 大都市形象匹配的新型社区健康服务机构。 2社区健康服务的问题 2．1认识问题市场经济条件下，激烈的医疗市场竞争中，新的服务理念滞后，表 现为经营管理理念不到位，个体服务态度生硬、治疗技术缺陷仍时有发生，卫生资源供 不应求的矛盾日趋激烈。社区健康服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会 各界的支持和帮助，但仍然存在着对开展社区健康服务的重要性认识不深、不透，有的 只是形式上的支持，内容上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、 卫生部门实行行业管理”的社区健康服务管理体制虽已明确，但在实际操作中，职责、 相互关系尚未全部理顺。同时，部分社区群众对社区健康服务的认识也有盲点，一味追 求无偿卫生服务的大有人在；也有极少部分群众(有经济能力的)认为只要我付钱，卫 生机构就应该提供所需的一切服务。这些认识上的偏差忽视了一个社会主义初级阶段卫 生机构的现状。医疗卫生属于公益性、福利性事业，但政府补偿机制还没有到位，如果 没有市场化运作的有偿服务，卫生机构本身将无法生存和发展；如果只要