健脾清化散瘀为主治疗隆起糜烂性胃炎的疗效观察.pdfVIP

出发，立凉润通降，疏胆和胃为最根本的治疗大法。基本方：栝楼159．柴胡129，炒白芍159， g、三七粉29沙参129、当归159炙草69。 健脾清化散瘀为主治疗隆起糜烂性胃炎的疗效观察 柯晓林燕玉付肖岩黄恒青王文荣胡光宏 高尤亮杨春波 福建中医药大学附属第二人民医院福建省脾胃研究室福建福州(350003) erosive 隆起糜烂性胃炎(raisedgastritis，PEG)是一种常见的慢性胃炎，其具有特征性的形态 改变和病理变化，又称为疣状胃炎、痘疹样胃炎等。本病患者均有不同程度的上腹痛、腹胀、反酸、 暖气等不适，但临床症状尚缺乏特异性，一般通过内镜检查才发现。但其治疗存在许多问题，中医、 西医及中西医结合的治疗虽均能取得一定疗效，但多无统一的意见。2010年1月-2010年12月， 笔者采用中医、西医及中西医结合的方法治疗隆起糜烂性胃炎83例，以观察中药治疗隆起糜烂性 胃炎的疗效。现报告如下。 l临床资料 门诊确诊为隆起糜烂性胃炎患者90例，采用简单随机对照法分为中医组、西医组及中西医组，其 中5例临床相关资料不完整(中医组l例、西医组3例、中西医组l例)，另失访2例(中医组l 例、中西医组l例)，有83例进入最终统计分析。中医组24例，男9例，女15例，年龄36．70岁， 胃体部及胃窦部并存l例：病变数目平均(5．21士5．33)枚：幽门螺杆菌阳性(快速尿素酶试验)25 例；病程半个月-40年．3组性别、年龄、病灶分布及数目、I-Ip阳性率、病程等差异无显著性意义 (尸0．05)，具有可比性。 1．2诊断标准 1．2．1西医诊断标准： 1．2．1．1 胃镜诊断标准：参照2000年井冈山会议‘全国慢性胃炎研讨会共识意见》及2006年 上海共识会议‘中国慢性胃炎共识意见》制定为：胃窦和／或胃体粘膜见圆形隆起、中央脐样凹陷、 充血，伴有或不伴有糜烂． I．2．1．2病理诊断标准：参照2006年上海共识会议‘中国慢性胃炎共识意见》． 1．2．1．3Hp感染诊断标准：参照2007年庐山‘第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》： 胃黏膜组织快速尿素酶试验阳性，可诊断Hp现症感染。 1．2．2中医证候诊断标准：参照2002年(oe药新药临床研究指导原则(试行)》、福建省脾胃 学说研究会制定的标准及2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的‘慢性胃炎 中西医结合诊治方案》． 2治疗及观察方法 ·166· 2．1治疗方法 2．1．1一般治疗消除焦虑、紧张等精神因素，戒烟酒，纠正不良生活和饮食习惯。 2．1．2中医治疗中医组治以健脾益气、清热化湿、活血化瘀，拟健脾清化散瘀饮(经验方) 程3个月。 2．1．2．1 随证加减兼肝郁者加柴胡、香附等；兼虚寒者加干姜、桂枝等；兼气滞者加木香、 枳壳等；兼食滞者加麦芽、谷芽、神曲等：兼阴虚者加沙参、麦冬等；兼胃气上逆者加竹茹、旋覆 花等：兼中气下陷者加升麻、柴胡等。 2．1．2．2兼症加药反酸、吞酸、烧心、嘈杂者加海螵蛸、煅瓦楞：失眠、多梦者加琥珀、茯 神、龙牡：便秘者加大黄、火麻仁；泄泻、便溏者加仙鹤草、地榆炭、煨诃子． 2．1．3西医治疗西医组予以口服兰索拉唑片15mgbid，胶体果胶铋胶囊0．29tid，疗程3个月． 2．1．4 中西医结合治疗采取以上中医及西医相结合的治疗方法，疗程3个月。 bid， 2．1．5 bid，胶体果胶铋O．2bid．克拉霉素0．5 3组中Hp阳性者均予兰索拉唑15Ing g g 呋喃唑酮0．1 bid，疗程l周。 g 2．2观察指标对患者腹胀、腹痛、反酸等症状进行评分，按照严重程度分别记1．3分。评分 标准：1分，症状偶尔出现：2分，症状间断性出现；3分，症状持续性出现。观察3组患者治疗 前和治疗后第3个月的症状缓解程度，并进行对比。于治疗结束后所有病例均接受胃镜检查及Hp 检测，观察治疗部位的创面愈合程度，并对3组患者进行比较。 2．3统计方法结果分析及数据处理：数据输入必须进行核对，采用SPSSl3．0软件包，计量 资料采用t检验，计数