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郑州航院 年度教学名师奖 申 请 表 申 请 人 主讲课程 单位名称 填表时间 填表说明 1．本表请直接打印。表格请从教务处网页上下载。 2．第1页至第6页由申请人填写，所在教学系（部）负责审核。所填内容必须真实、可靠。 3．教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须是近三年内已刊出或出版。 4．教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，使用情况是指是否经常使用及熟练程度。 5．如表格篇幅不够，可另附加纸张。 一、申请人基本情况 姓 名 出生年月 性别 政治面貌 民 族 最终学历 （学位） 授予单位 授予时间 参加工作时间 高校教龄 专业技术职务 行政职务 电 话 办： 宅： 何时何地 受何奖励 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域 二、申请人教学工作情况 1．主讲课程情况 课程名称 起止时间 本人讲授学时 授课班级名称 选用教材或主要参考书情况 教学内容更新或 教学方法改革情况 教学手段研制开发 情况、应用情况 2．同时承担的其他课程情况 课程名称 起止时间 学时 授课班级名称 3．其他教学环节 （含指导学生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） 4．教育教学科研情况 承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 结项、鉴定情 况 获奖情况 参与情况 (署名人员及次序) 主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况 论文(著)题目/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 获奖情况 参与情况 (署名人员及次序) 5．教学改革成果推广应用情况 （项目名称、本人排名、推广应用范围） 6．申请人近期教学改革设想 7．申请人对青年教师的培养情况 8．申请人其它教学活动情况 三、申请人科研工作情况 科研简况 汇 总 出版专著 部 获奖成果共 项；其中：国家级 项；省部级项目 项 近三年支配科研经费共 万元，年均 万元 最有代表性的成果 序号 成果（获奖项目、论文、专著） 名 称 获奖名称、等级或鉴定单位， 发表刊物，出版单位、时间 署名 次序 1 2 3 4 目前承担的主要项目 序号 项目名称 项目来源 起止时间 科研经费 本人承担工作 1 2 3 4 具有代表性的论文清单（限填不超过10篇） 序号 论文名称 作者（署名次序） 发表日期 发表刊物、 会议名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 本人签字： 年 月 日 四、推荐、评审意见 申请人所在系(部)审核与推荐意见 （公章） 负责人（签字） 年 月 日 教务处对申请人课堂教学效果的评价意见 （公章） 负责人（签字） 年 月 日 学院 意见 （公章） 负责人（签字） 年 月 日