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附件2 中药材、中药饮片流通环节检查情况统计表 填报单位： 日期： 年 月 日 填 报 人： 联系电话： 辖区内经营中药材、中药饮片的药品批发企业总数 家 辖区内经营中药饮片的 药品零售企业总数 家 辖区内使用中药材、中药饮片 医疗机构总数 家 本期检查数： 家 本期检查数： 家 本期检查数： 家 累计检查数： 家 累计检查数： 家 累计检查数： 家 本期责令整改 家 本期发现 家企业购进渠道不合法； 本期责令整改 家 本期发现 家企业购进渠道不合法； 本期责令整改 家 本期发现 家医疗机构购进渠道不合法； 本期发现 家企业销往无资质单位； 本期发现 家企业存在非法加工、变相生产中药饮片的行为； 本期发现 家企业购进中药饮片未索取发票； 本期发现 家医疗机构购进中药饮片未索取发票； 本期发现 家企业购进中药饮片未索取发票； 本期发现 家企业未按处方调配中药饮片。 本期发现 家医疗机构擅自加工和炮制中药饮片。 本期发现 家企业销售中药饮片未开具发票。 累计责令改 家 累计发现 家企业购进渠道不合法； 累计责令整改 家 累计发现 家企业购进渠道不合法； 累计责令整改 家 累计发现 家医疗机构购进渠道不合法； 累计发现 家企业销往无资质单位； 累计发现 家企业存在非法加工、变相生产中药饮片的行为； 累计发现 家企业购进中药饮片未索取发票； 累计发现 家医疗机构购进中药饮片未索取发票； 累计发现 家企业购进中药饮片未索取发票； 累计发现 家企业未按处方调配中药饮片。 累计发现 家医疗机构擅自加工和炮制中药饮片。 累计发现 家企业销售中药饮片未开具发票。 备注：1、请各市局5—12月，每月30日填报本表； 2、上报方式：电子版发送至电子邮箱guzj@ada.gov.cn