附件2犍为县2015年城乡居民基本医疗保险宣传指南.docVIP

附件2犍为县2015年城乡居民基本医疗保险宣传指南 城乡居民基本医疗保险参保登记和缴费 一、参保对象 本县行政区域内的城镇居民、农村居民及长期居住在本县内的外地户籍人员均可参加城乡居民基本医疗保险。 已参加城镇职工医保的人员、离休干部、港澳台地区人员和外国人、无国籍人不适用本保险。 二、缴费标准和政府补助　 基本医疗保险以家庭为单位自主选择缴费档次，享受相应档次待遇。 户籍 类别 人员类别 基本医疗保险筹资缴费标准 第一档 第二档 个人 缴费 政府 补助 合计 个人 缴费 政府补助 合计 城镇 普通人员（普通学生） 90 320 410 310 320 630 低保家庭学生儿童、 重度残疾学生 80 330 410 300 330 630 18岁以上低保对象、 重度残疾人、60岁以上低收入老人 0 410 410 200 430 630 三无人员 0 410(民政补助90) 410 0 630(民政补助310) 630 农村 普通人员 90 320 410 310 320 630 低保对象、优抚对象 0 410(民政补助90) 410 240 390(民政补助90) 630 五保户 0 410(民政补助90) 410 0 630(民政补助310) 630 农村重度残疾人 0 410（残联补助90） 410 240 390(残联补助90) 630 三、办理时间及待遇享受期 （1）2015年度城乡居民医保办理时间为：2014年11月10日至2014年12月25日。 （2）2015年度城乡居民医保待遇享受期为：2015年1月1日至2015年12月31日止。 新生儿随参加城乡居民医保的母亲享受医保待遇；母亲参加城镇职工医保的新生儿，须在出生90天内持《户口簿》及复印件一份到县医保中心办理参保缴费，从出生之日起享受城乡居民医保待遇。 四、参保登记和缴费 城镇人员以家庭为单位持《户口簿》(身份证)、《乐山市城镇居民基本医疗保险证》或《城乡居民医疗保险证》到户籍所在地社区办理参保登记和缴费；农户以家庭为单位持《户口簿》(身份证)、《新型农村合作医疗证》到户籍所在地村组办理参保登记和缴费。低保、重残等特殊困难人员参保时要提交相关证明材料。 *城镇在校学生和在院幼儿持《户口薄》随家庭成员到居住地社区参保缴费 犍为县医疗保险管理中心文件 犍为县医疗保险管理中心 关于印发《乐山市2015年城乡居民补充医疗保险宣传单》的通知 各乡镇人民政府： 乐山市城乡居民补充医疗保险从2011年开始实施，因缴费低、受益面广、赔付水平高等优点，较大程度地缓解了参保老百姓的医疗负担。但因2013年我市城乡居民大病保险，停止了城乡居民补充医疗保险应广大参保群众的要求，乐山市人社局同意从2015年起逐步恢复城乡居民补充医疗保险。乐山市2015年城乡居民补充医疗保险缴费标准为30元/人。二、保险范围有哪些？城乡居民补充医疗保险主要在参保人患病发生高额医疗费用的情况下，对基本医疗保险补偿后需个人负担的累计合规医疗费用超过一定标准后给予保障。三、保险期限从2015年1月1日起至2015年12月31日止。四、补充医疗保险赔付起付标准2015年城乡居民补充医疗保险赔付起付标准为1001元，即在补充医疗保险的保险年度内，对单次住院需个人负担的合规医疗费用以及多次住院累计需个人负担的合规费用达到1001元赔付起付线后，保险公司按比例报销对超过赔付起付线标准部分。五、补充医疗保险赔付标准城乡居民补充医疗保险实施分段按比例赔付，具体标准如下：参保人员累计合规费用自付部分1001元—3000（含）元段赔付比例为30%；累计合规医疗费用自付部分3001元—5000（含）元段赔付比例为40%；累计合规医疗费用自付部分5001元—7000（含）元段赔付比例为50%。累计合规医疗费用自付部分超过7001元的随后进入大病保险报销。六、参保人员住院后，如何结算补充医疗保险待遇？1、在乐山市境内住院的参保人员与城乡居民基本医疗保险同时在医院结算。2、在乐山市境外住院的参保人员：凭本人身份证、医保证、出院证、转院证、住院医疗费用结算清单、结算发票等相关资料，自出院之日起30日内到医疗保险经办机构办理结算。当年的补充医疗保险赔付申报时间不得超过次年的2月28日，超过申报期限申请赔付的，扣减申请赔付金额的20%作为查勘费用。3、在体内安置人造器官、材料等发生住院费用时，须报经医疗保险经办机构同意，再按规定赔付。七、异地住院赔付办法1、需要提供的资料（1）一般人员：医保经办机构结算单、参保人身份证、住院费用发票、出院证、住院费用清单、参保人本人银行存折（或银行卡）（以上均为复印件），本人银行存折（或银行卡）必须详细注明开户银行网点名称。（2）特殊人员：包括未成年人、无