生物可降解涂层药物洗脱支架在急性心肌梗死中的应用.pdfVIP

·3052· 12Beer Cullocha／．TheP446LvariantinGCKR ND，Me L／，et sisidentifieslocifor 2diabetesand NL，Tribble type triglyceride with associated levelsexertsits fastingplumghco∞andtriglyceride 2007；316(5829)：1331-6． effect increased in MolGen- through ghcokinaseactivityliver[JJ．Hum e1．，2009；18(21)：4081-8． (编辑袁左鸣) 13Saxeila aLGenome·wideassociation R，VoightBF，LyssenkoV，et analy— 生物可降解涂层药物洗脱支架在急性心肌梗死中的应用 娄冬梅张勇 郑晓群1 (吉林大学白求恩医学院病理生理教研室，吉林长春130021) (摘要】 选择确诊为急性sT段抬高心肌梗死患者35例，于发病12h内行急诊冠状动脉造影和PCI治疗，冠状动脉造影后明确病变，然后于梗死相关血管的 靶病变置人Excel支架。术后常规口服阿司匹林和氯吡格雷两联抗血小板药。观察术中、住院、出院后1个月和6个月及12个月随访终点时的主要 心脏不良事件发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率。结果35例患者急诊PCI治疗均获成功，35支梗死相关血管的35处病变共置入 Excel支架42枚，手术过程中未发生与介入治疗有关的并发症。1个月随访终点时无死亡病例，无支架内亚急性血栓病例，主要心脏不良事件发生率 O％。出院后12个月随访终点时无死亡病例，其中有l例因心功能不全入院，主要心脏不良事件发生率2．7％，支架内血栓发生率0％；共有34例患 者在支架术后12个月复查冠状动脉造影，支架内再狭窄发生率O％。结论生物可降解涂层药物洗脱支架在急性sT段抬高心肌梗死急诊PCI中应 用是安全和有效的。 [关键词)急性心肌梗死；生物可降解涂层支架 [中图分类号)R562．2，5[文献标识码)A[文章编号】1005-9202(2010)21-3052-02 国产生物可降解涂层药物洗脱支架(Excel支架，山东吉痛持续时间≥30rain；②血清肌酸激酶同工酶或肌钙蛋白升高； 威医疗制品公司)在中国上市已3年多，它在冠心病患者的 ③发病12h内行急诊或早期冠状动脉造影以及即刻介入治疗； 择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性④导丝通过梗死相关动脉后可见狭窄70％，但≤99％，弥漫 已被循证医学证明。韩雅玲等的研究中心入选的冠心病患者 性或巨大血栓形成、明显钙化及长度I20mln的病变除外；⑤ 择期单一置入Excel支架，术后常规口服阿司匹林和氯吡格雷患者血流动力学状态稳定。 两联抗血小板药，其中氯吡格雷仅服6个月后停用，比目前 1．2方法 其他药物涂层支架(DES)术后长达1年的两联抗血小板治1．2．1 介入治疗方法所有患者术前常规一次性服用阿司匹 疗的疗程明显缩短，1年总的主要心血管不良事件(MACE) 林300mg，氯吡格雷300mg．以标准技术进行动脉造影及支架 率4．0％，与其他几项DES的关键性临床试验(如SIRIUS、 000 置入术”1。术前鞘内注射肝素8 U，手术方式(直接支架置 TAXUS IV、ENDEAVORⅡ、SPIRIT II)比较，显示出相同 入术或常规球囊扩张后支架置入)由操作者决定，直接支架治 或略好的安全性和抑制再狭窄的有效性，表明支架置入后6 疗排除标准：左主于病变，冠状动脉内弥漫性或巨大血栓形成， 个月的两联抗血小板治疗是安全可行的¨“J。但是上述研究 血管严莺扭曲，完全闭塞或次全闭塞，严重钙化。直接置