内外兼治乳腺小叶增生188例临床观察.pdfVIP

换药。内服中药拟疏肝清热、活血消肿、温阳散结之法，组方如下：当归159，桃仁129， 英209。25例全部治愈，瘢痕小，乳房外形无明显改变。 参考文献(略) 88 √内外兼治乳腺小叶增生1 杨玉婷2001级七年制中西医结合二班 指导 肖毅良湖南中医药大学第二附属医院 【摘要】目的：观察内外兼治乳腺小叶增生的疗效。方法：门诊随机选择乳腺小叶增生患者治 疗组188例，采用内服中药加外敷阳和膏的疗法，根据临床情况用药1—3月；对照组160例，单用 中药内服治疗，用药时间相同。结果：治疗组治愈率45．7％，显效率39．9％，有效率12．2％，无 效率2．2％，总有效率为97．8％。对照组总有效率为88％，两组之间有显著差异(PO．05)。结论： 内外兼治乳腺小叶增生疗效确切，较单用中药内服疗效高，临床上值得推广。 【关键词】乳腺小叶增生、内外、治疗 乳腺小叶增生是一种既非炎症又非肿瘤的乳腺良性疾病，临床上以乳房周期性疼痛 并有可触及的有触痛肿块存在为特征n，，是育龄妇女的常见病、多发病。近年来，该病 由于其发病率升高且有一定恶变率而受到越来越多的关注。笔者收集门诊病人188例采 用自拟乳癖汤加减内服配合阳和膏外敷的方法治疗乳腺小叶增生取得满意效果，现将其 总结如下。 1临床资料 1．1诊断标准：乳腺小叶增生病诊断标准：参照1994年国家中医药管理局颁布 的《中医病证诊断疗效标准》。乳房可有胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月 经后缓解；乳房肿块大小不等，可有触痛，与皮肤及深部组织之间无粘连，可被推动， 与周围组织不粘连，乳腺B超作为辅助诊断，并排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳腺疾 病。 1．2一般资料：收集2005-2006年间湖南中医药大学附属第二医院乳腺专科门诊 病人348例，女性，根据其病史、症状、体征及乳腺B超检查结果均支持乳腺小叶增生 诊断。将病人随机分成两组，治疗组188例，年龄17—48岁，病程3个月一8年；对照组 160例，年龄16—49岁，病程3个月一9年，两组在年龄、病程及病变范围等方面无统计 学差异，具有可比性。体检均在病人月经干净后5天进行触诊及乳腺B超加以确诊。经 统计发现，乳腺小叶增生患者在好发年龄及病变范围有一定规律，详见表1、表2。 表1 348例乳腺小叶增生年龄分布例数(％) 治疗组(188) 10(5．3％) 69(36．7％) 92(48．9％) 17(9．1％) 对照组(160) 8(5．0％) 56(35．0％) 79(49．4％) 17(10．6％) 112 表2 348例乳腺小叶增生部位分布例数(％) 100(53．2％)49(26．1％)20(10．6％) 治疗组(188) 11(5．9％)8(4．2％) 对照组(160)85(53．1％)43(26．9％)16(10．0％)10(6．3％)6(3．7％) 2治疗方法 青皮129、枳壳lOg、玄胡159、天冬209、香附lOg、漏芦129。 加减：月经先后不定期加当归159、益母草159；刺痛明显去枳壳，加三棱lOg、莪 皮159、栀子lOg。 服法：每日一剂，每剂煎两次，午、晚各一次，饭后30分钟服用，月经期量多者 停药，干净三天后再服，根据临床情况加减连续服用1-3个月。 外敷：阳和膏(湖南中医药大学附属第二医院中医外科自制药)，主要药组有生地、 小茴、J11乌、草乌、细辛、红花、莪术、石菖蒲、姜黄、青皮、山慈姑、广香、丁香、 白芥、肉桂等，上诸药与麻油、桐油共熬成膏，备用。其主要功效是温经通脉、透皮散 厶士 ；口0 敷法：将准备好的膏药开于硬皮纸上并裁剪成合适的形状，预热后贴于乳房肿块处， 注意不贴乳头，每三天换一次药，注意贴药处不沾水，配合内服药连贴卜3个月。 注意事项：服药贴药期间嘱咐病人尽量避免进食辛辣刺激之物，不吸烟喝酒，注意 休息，保持心情舒畅，尽量缓解压力，多参加户外活动等。同时教育病人该病是一慢性 病，治疗有一定过程，但经积极治疗是完全可以治愈的疾病，需要病人有信心与毅力， 贵在坚持