多发性脑转移瘤35 例临床分析.pdfVIP

·经验总结· 多发性脑转移瘤35例临床分析 李兆全，许自强 【摘要】 目的探讨多发脑转移瘤的病灶来源、转移部位、治疗方法及兵预后。方法对2003年1月至2007年8月收 治的多发脑转移瘤35例进行回顾分析。结果35例多发脑转移瘤65．7％来源于肺癌，17％来源于乳腺癌，来源于结肠癌、肾 15例，单纯伽玛刀治疗6例。症状明显改善31例，中位存活期14．4个月。结论多发脑转移瘤原发灶多为肺癌，以幕上多 见，手术和(或伽玛)治疗效果最佳，可改善症状，延长生命，提高生活质量。 【关键词】 多发脑转移瘤；原发灶；转移部位；治疗 B 【中图分类号】 R730．269【文献标识码】 【文章编号】 1672—7770(2009)01—0046一01 脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤之一，约占颅内肿瘤的 14．7个月。死于原发灶或颅外肿瘤转移衰竭16例，死亡颅内 转移6例，死于其他疾病4例，9例存活。 2， 20％…，随着CT、blRI等检查手段的发展，提高了脑内转移瘤 的检出率，有逐年上升趋势；其中多发脑转移瘤临床较常见， 3讨论 且治疗困难，预后不良。我院采用手术+伽玛等治疗方法，取 颅内转移瘤为中枢神经系统常见的肿瘤之一，进展迅速， 治疗困难。颅内转移瘤大多来源于肺癌拉1，本组肺癌转移占 得较满意效果，我院自2003年1月至2007年8月共收治多发 脑转移瘤35例，报导如下：。 65．7％。由于肺癌病灶位于不停的大幅度运动且血运丰富的 1资料和方法 1‘· 肺内，癌细胞易进入血液漂流，加之肺癌细胞不需要经肝筛的 滤过阻隔直接经心灌输远膈器官，而脑具有丰富的皿液供应， 1．1一般资料男16例，女19例，年龄38～75岁，平均56．2 其血流量占全身的70％，故肺癌栓子转移到脑组织的概率很 岁；颅内转移灶数量：2个21例，3个8例，4个3例，5个2例， 高，又由于大脑皮质支血流量大，而皮质和深部髓质由脑动脉 9个I例，共9r7个，平均2．7个。由螺旋CT或MRI明确诊断。 均以脑部症状为首发：头痛呕吐28例，偏瘫16例，癫痫12例，皮质支供血，肺癌栓子常随血流进入幕上皮质支，从而易于皮 共济失调8例，失语6例，精神障碍4例，视力障碍4例。转 质内或皮髓质交界处停留、生长，故颅内转移瘤多位于幕 上¨1，本组幕上占82％。 移瘤部位位于大脑半球74个，其中额叶32个，顶叶11个，颓 叶17个，枕叶14个，位于小脑13个，脑干6个，丘脑4个。 目前，脑转移瘤的治疗方法有外科手术治疗，立体定向放 射外科治疗(伽玛刀或x一刀)、全脑放射治疗、化疗和免疫治 1．2原发灶及病理学表现肺癌23例，其中腺癌14例，鳞 疗等HJ。外科手术治疗可即时排除肿瘤对脑组织的压迫，缓 癌7例，未分化癌2例，乳腺癌6例，其他结肠腺癌、肾细胞 解颅内高压，改善神经机能状态，延长生存期，提高生活质量， 癌、恶性黑色素瘤各2例。 但手术亦可增加新的创伤，造成部分脑组织的破坏，故我们认 1．3方法手术切除10例，术后全脑放疗，位于较表浅部位 为，对肿瘤位于可切除部位，原发肿瘤控制良好等条件下，可 或巨大肿瘤行手术切除术后剩余深郝或重要功能区再行伽玛