急性脑梗死TCD实时微栓子监测与其实验验证研究.pdfVIP

第五次全国中西医结合血瘫证及活血化疼研究学术大会 133 · 限明显;胆固醇组内皮细胞明显肿胀、隆起、排列紊乱，可见部分内皮细胞脱落，表面粘有血细胞和血 小板;胆固醇十红参组内皮细胞损伤较胆固醇组明显减轻。 3、免疫组织化学染色结果: 项 目 正常对照组 胆固醇组 胆固醇十红参组 内皮素 反应轻微，着色浅 反应强，全层深染 反应较弱，着色 较浅 LDL-受体 反应轻微，着色浅 反应较弱，着色较浅 反应较强，着色 较深 内膜反应较强，外 内、外膜 FN反应活性物质较正常 FN反应活性物 膜反应较弱，中膜 组明显增加，内皮下层和中膜内， 质较胆固醉组明 难见特异性染色。 多见有膜带状深染的反应区。 显减少。 结论:红参可明显降低血胆固醇和LDL水平，有预防和减缓动脉粥样硬化病变进程作用，其作用 机制可能与增强动脉组织LDL受体表达，减少内皮素和FN表达有关。 045 急性脑梗死TCD实时微栓子监测 其实验验证研究 杜金行 史‘载祥 ’刘燕2张硕峰2孙建宁 中日友好医院心肾科 ’北京中医药大学药理室 北〔京，100029) 经颅多普勒 (TCD)超声实时微栓子监测技术对了解脑动脉栓塞发生、发展以及中风再发机制具 有重要意义，是目前神经学科研究领域的热门课题之一。在我国此项工作开展较晚，尤其针对缺血性 脑血管病的报道极少。本研究利用TCD监测技术观察了急性脑梗死患者大脑中动脉(MCA)血流中微 栓子(MES)的出现情况，同时对犬脑血流中MES的信号强度等进性了验证观察。 一 临床研究 80例急性脑梗患者发病均在.周以内，并经CT和/或MRI证实。其中轻型患者58例、中型20 例、重型2例。采用法国TCD超声、2MH:监测探头，于人院即刻、治疗后进行左右颜窗MCA微栓子监 测，并根据1998年第九届国际血流动力学会议拟定的标准进行MES判定。结果在能够监测的60例患 者中，有12例出现MES(20%)。其中大面积(3.Ocm2)脑梗8例中，MES阳性4例(50%)，小面积脑 梗 (1.5一3.Ocm2)11例中阳性4例 (36.36%)，多发脑梗17例中阳性4例 (23.53%),24例腔隙性 (1.5cm2)脑梗阳性为0，合计大面积十小面积十多发脑梗总阳性率为33.33%。从脑梗发病时间上， 24小时内发病18例中，MES阳性6例(33.33%),24一72小时发病20例中阳性5例(25.00%)，而超 过72小时发病22例中，只有1例阳性{5.56%)，合计发病72小时内总阳性率为28.95%。采用活血 化痛药物静点治疗10天后，MES阳性率均为0. 134 第五次全国中西医结合血癣证及活血化疥研究学术大会 二.TCD监测犬MCA血流中微栓子的验证研究 选用健康家犬6只，取左侧眼眶人路，使用4MHz探头探及MCA频谱并固定，近颈总动脉端插 管注人血栓后，连续多普勒超声监测。结果在注人不同性质的栓子后，TCD均能在MCA监测到高于背 景血流信号的栓子信号，其信号特征与以往报道相似，而且不同性质的微栓子其频谱曲线信号强度不 同，以空气微栓强度最高，其次是脂肪、全血微栓;持续时间以气栓较长，其次是脂肪栓、全血微栓，与 文献报道一致。 结论 1.微栓子反映于TCD频谱上表现为一过性高强度的短暂信号(HTIS)。本研究通过动物实验验证 了MES的存在。 2本研究结果提示急性脑梗患者MCA血流中存在微栓子，且发病时间越短、脑梗面积越大、病情 越重MES阳性率越高，与文献报道相一致。 3.本研究采用活血化痪药物治疗后均未再