脑血管病血瘀证不同阶段和相关因子关系的研究.pdfVIP

第五次全国中西医结合血瘫证及活血化疥研究学术大会 163 · 077 缺血性脑血管病血x7lJtrC证的研究进展 黄柳华 中9友好医院(北京,100029) 中医理论认为缺血性脑血管病是一种以癖血为主的复杂病理过程，近年来许多学者从中医基础 理论到利用现代最新科学技术，对其进行了深人的研究。本文从本病血疲证的发病机理及活血化癣中 药治疗两方面对缺血性脑血管病血痰证的研究进展进行了回顾。 大量临床及实验研究表明，在缺血性脑血管病的发病及进展过程中，血浆中多种可以导致血栓形 成的活性物质如3(-TG,TXB2,6-keto-PGF,。等含量均明显升高，而t-PA与PAI的比例及血浆中 5一HT的含量也会发生明显变化，很多学者认为这些均可以作为本病血窟证血液成份变化的量化指 标。缺血性脑血管病病人的甲皱微循环、血液流变学及血流动力学的改变也提示了血痕证存在的客观 性。导致TIA发生的血管及血液成分改变也符合中医血疲证的病理改变。本病发病过程中，舌象变化 有一定规律性，研究者们对其进行了很多客观化研究。 近年来，国内中西医结合工作者对缺血性脑血管病的活血化痕中药治疗进行了大量研究，单味药 如川芍、丹参、精制蝮蛇抗栓酶、水蛙、大蒜素、银杏叶等，复方如三虫散、血府逐窟丸、大活络丹、脑梗 通口服液、通络熄风注射液、雪莲通脉丸等，研究发现，这些活血化癖中药在扩张血管、改善血液流变 学和血流动力学、促进纤溶等方面有着突出的作用。 对于缺血性脑血管病血fir证本质的研究，本文认为应该做到标准统一，设计合理，才能真正提高 研究水平。 078 脑血管病血痕证不同阶段与相关因子关系的研究 熊尚全 连棋周 陈健 林松波 福建省人民医院(福州，350004) 目的:以脑血管硬化病人为 “血痕前期”，急性脑梗塞(ACI)患者为 “急性血痕期”，脑卒中恢复期 (RPS)病人为 慢“性血痰期”，分别观察血液流变学、纤溶系统、血管内皮细胞活性因子等改变，RPS病 人主要观察抗脂质过氧化和微量元素(铜Cu、铁Fe、硒Se、锌Zn)含量，探讨其各自的关系，提出血痕证 三个不同阶段各自的表现和病理改变基础。 结果:(1)血痕前期脑血管硬化患者均见全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、血球压积、血沉K值 增高，而纤维蛋白元含量降低。与ACI急性血窟期患者比较，病至急性血窟脑血栓形成时，血沉和血沉 ·164 · 第五次全国中西医结合血疥证及活血化疥研究学术大会 K值增快明显。脑血管硬化的病人纤溶酶原激活物(t一PA)活性降低，纤溶酶源抑制物 P〔AI)活性明显 增高，加压后 卜PA上升明显，PAI活性则见下降。(2)ACT急性血ol期以痰“”、“痕”为主的气虚血W,, 风痰癖血、痰热腑实等三型，主要见纤溶系统活性下降，其中t一PA活性下降尤为显著(P0.0引，阴 虚风动和肝阳上亢主见前列环素Fro(PGF)下降显著，前列环素1:一血体烷Ax(PGF}.TXAa)系统紊 乱。(3)脑卒中恢复期慢“性血窟期”患者中，肝阳暴亢、痰热腑实、气虚血痕型病人丙二醛(MDA)含量 显著增高，而血浆超氧岐化酶(SOD)、谷胧甘肚酶(GSH)含量均明显降低。痰热腑实、阴虚风动病人还 见过氧化氢酶(CAT)含量明显降低。肝阳暴亢、痰热腑实、阴虚风动和气虚血痰患者血清硒含量均显 著降低 (P0.01)。而与GSH含量变化呈正相关，四型中阴虚风动和气虚血癖还见血清锌含量降低， 而阴虚风动兼见血清铜降低变化，气虚血461则见血清铁含量明显增高。 结论:从我们实践证明，血痕证在脑血客病中不管在临床上，还是从检测结果表明，均存在血0,9前 期、急性血癖期和慢性血疲期等不同证型。且三个不同时期均存在着不同的病变基础和各自的改变情 况 若循此理论而用于临床，无论在辨证或施治等方面，均会收到裨益。 079 降压脉净液治疗原发性高血压病的临床研究 黄力 史‘载祥 ’张久亮 ’毛建生 2金明 杜‘金行 ’任在方 1中日友好医院中医心肾科 北〔京，100029)2中日友好医院眼科(北京，100029) 1.目的:观察并验证降压脉净液的降压降脂作用并探讨