中医情志疏导疗法对恶性肿瘤负性情绪干预模式探讨.pdfVIP

2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 传统的三联方案根除率已经降到不可接受的程度，主要原因为HP耐药。最新的2010年 MaastrichtⅣ共识意见及2012年我国第四次幽门螺杆菌感染共识报告中已开始推荐含铋 剂四联疗法作为根除HP一线治疗方案幢”2¨。然而四联方案虽暂时可获取较高清除率，但其 终将仍会面临日益严峻的HP耐药形势与必须直面的抗菌药物的选择。同时还存在如根除 Hp的治疗能否真正能起到预防、阻止或降低胃癌、贲门癌发生的危险?HP根除后的复发? 再感染?等问题。此次共识将中医药列为补救治疗，被寄望于减轻不良反应、改善胃黏膜 炎症反应、提高根除率。 最新流行病调查研究显示，我国食管癌高发区呈现出食管鳞癌发病和死亡大幅度下 降，而胃腺癌发病和死亡上升的疾病谱变化现象旧…，且胃癌的发病中主要是贲门癌心9|。分 析原因显示其变化与以下因素相关：①筛查方法的改变，内镜技术参与筛查并取代了以往 的细胞学拉网和X线钡餐方法；②病理诊断标准的变化，虽然目前对食管一胃交界腺癌(AEG) 的TNM分期、食管胃交界的确定及贲门的定义还存在争议，但国内肿瘤界对AEG仍统称为 贲门癌并单独进行诊断∞0|。③ICD编码登记的变化，80年代中期以后，依照国际ICD一8／ 肿瘤编码，将贲门癌归食管癌的统计改成分类于胃癌。不可否认，贲门癌作为一种特殊类 型的胃癌，正越来越受到人们的关注，对其病因学的研究也将逐步深入。 既然口感染与贲门癌的发生并非绝对呈正相关，那么盲目的对HP进行根除是否会可 能带来更大的隐患?对于无症状健康人群，是否一刀切地根除HP，均存在有不同声音。目 前我们课题组在高发现场的投药观察中发现，中药的治疗并未能完全根除HP，但却看到明 显改善症状的可喜效果。因此，对于HP阳性患者，不应简单的以“根除论”一刀切，在尚 未明确HP感染对该疾病的直接证据之前，或许“调控”比“根除”更具有临床价值。研究 并筛选出切实有效的中药投放于现场，对于贲门癌高发区的HP感染调控具有重要意义： 参考文献(略) 中医情志疏导疗法对恶性肿瘤负性情绪干预模式探讨 曾普华1王文波1吴玉华1蒋益兰1高菲1郜文辉2潘敏求1 1．国家中医药管理局重点学科湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科 2．湖南中医药大学中医学院 摘要：现代医学认为恶性肿瘤是一种典型的心身疾病，心理活动可通过各种“心理一神经 一免疫一内分泌一细胞因子网络”机制影响恶性肿瘤的发生发展、预后和转归，从而直接 关系到肿瘤患者的生存质量。因此，在重视对患者躯体治疗同时，心理治疗是不可忽略的 一个方面。当前中医情志疏导疗法正有待于更好地继承和发展，并积极应用于肿瘤患者的 心理治疗中。本文探讨一套中医情志疏导模式，即采用传统五行音乐疗法和人体五脏相应 的耳穴疗法，针对肿瘤患者采用与之相对应的中医情志疏导治疗，对其抑郁、焦虑等负性 情绪进行干预，值得深入研究。 关键词：中医情志疗法；音乐疗法；耳针；肿瘤：负性情绪 随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，恶性肿瘤患者的心理问题越 来越广泛的受到重视， “肿瘤心理学”成为近年来发展迅速的新兴学科。中医情志疗法对 肿瘤患者心理干预的研究也受到越来越多学者的关注，目前中医情志疏导疗法正有待于更 好地继承和发展。 588 2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 1．对恶性肿瘤患者中西医结合心理干预的必要性 现代医学认为恶性肿瘤是一种心身疾病，社会环境、心理应激、生活事件、个性特征、 负性情绪、不良习惯等社会心理因素在肿瘤疾患发病中的作用不容忽视。心理活动可通过 各种心理一神经一免疫一内分泌～细胞因子网络机制影响恶性肿瘤的发生发展、预后转归， 从而直接关系到肿瘤患者的生存质量。癌症患者从被确诊到整个治疗过程中，常出现否认、 恐惧、焦虑、愤怒、悲伤、抑郁、孤独、绝望等心理反应，而这些不良的心理反应又常给 治疗带来极为不利的影响。Brownn3等研究发现，除了已知的外界环境和生物危险外，抑郁 情绪是使各种癌症患者生存时间缩短的共同的心理因素；Newport等坦1认为应用心理干预 可改善癌症患者的抑郁情绪，提高患者的生活质量延长生存期。 癌症是一种典型的身心疾病。因此，在重视对癌症患者躯体病变进行必要的手术、放 疗、化疗、生物免疫治疗和中药等针对躯体的治疗的同时，心理治疗是不可忽略的一个方 面。即根据患者的个性和精神、情绪的变化特点，医护及患者