建筑工程高大模板支撑体系安全验收表（门式）.docVIP

建筑工程高大模板支撑体系安全验收表（门式） 工程名称 监理单位 施工单位 建设单位 验收部位 搭设高度 m 验收日期 年 月 日 序 号 项目 检查要求 检查情况 验收结果 1 资料 脚手架搭设方案应组织专家论证，方案经施工单位技术负责人审核，总监理工程师批准，经建设单位项目负责人签字方能实施。 架子工持证上岗，有安全操作规程及安全技术交底记录 2 材料 门式架有出厂合格证书或质量合格检测证明；进场的门式架钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书。主要受力杆件变形较严重，锈蚀面积达50%以上，有片状剥落花流水，不能修复和经性能试验不能满足要求的，应报废处理 3 基础 场地平整坚实，回填土分层回填，逐层夯实，场地排水顺畅，不应有积水。场地应由项目技术负责人组织验收，并留存记录。 4 扫地杆 满堂脚手架的底层门架立杆上应分别设置纵、横向扫地杆并应与门架立杆扣紧。纵向扫地杆距门架立杆低端≤20cm；门架立杆可调托座调节螺杆的高度不宜超过30cm。 5 水平杆 纵横向水平杆的设置：均用φ48钢管在支撑门架的顶层，每排门架设置一道横向水平杆。纵向设置加固水平管，与门架面平行，间距不大于3个跨宽. 6 剪刀撑 斜杆与地面倾角为45。~60。；斜杆搭接长度1m，搭接处用3个以上旋转扣件扣紧，每道剪刀撑宽度4个跨距、6个跨距，且6m、10m。高度在12m以下时，在脚手架的周边应设置连续竖向剪刀撑。在脚手架的内部纵、横向间隔不超过8m应设置一道竖向剪刀撑 (结合方案) 。搭设高度≤8M,在顶层应设置连续的水平剪刀撑；搭设高度超8M时，在顶层和竖向每隔4步及以下应设置连续的水平剪刀撑。 7 净距 按方案要求搭设且门架净间距不宜超过1.2m。 8 杆件锁件 不同产品的门架与零配件不得混用；上下门架的组装必须设置连接棒及锁臂；各部件的锁臂、搭钩等必须处于锁紧状态 9 支撑系统 模板支撑系统应为独立的系统，并与主体结构的墩柱牢固拉接。禁止与上下通道、施工脚手架、物料周转料平台等架体相连接。  建筑工程高大模板支撑体系安全验收表（门式） 序号 项目 检查内容与要求 检查情况 验收结果 10 脚手板 作业层应连接满铺挂扣式脚手板，其搭钩应与门架横梁扣紧，用滑动挡板锁牢；采用一般脚手板时，应与门架横杆绑牢，严禁出现探头板，并沿高度每步设置一道水平加固杆或水平架。模板上施工荷载不超过设计计算要求，模板上堆料及设备合理分散。 11 施工环境 有可靠立足点，2以上有操作台，区域内临边、洞口有防护措施，交叉作业有隔离防护措施，如外界有高压线，应保持安全距离或有相关的屏蔽防护措施。安全网和各种安全防护措施符合要求。跨公路的门洞或紧邻快车道必须有相应的防撞设施。 12 架体 作业层外侧设置两道防护栏杆和挡脚板，应符合规范要求； 架体外侧用密目式安全网封闭； 供作业人员上下使用的钢梯应锁扣牢固； 13 垂直度与水平度 垂直度 每步架允许偏差（mm）h/500及±3.0 脚手架整体允许偏差(mm) h/500及±50.0 水平度 一跨距内水平架两端高差允许偏差(mm)±5.0 脚手架整体差允许偏差(mm)±100.0 14 方案其它要求 (如：立杆纵横向间距、步距等根据方案实际要求填写) 验收意见： 按照本工程满堂支架支撑体系安全专项施工方案的规定，支撑体系验收结论为： 建造师（项目经理）： 施工单位技术负责人： 安全负责人 ： 设计代表： 总监理工程师： 安全监理工程师： 专业监理工程师： 建设单位现场负责人： 注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案。