ICU病房抗菌药物应用的调查与分析.pdfVIP

ICU病房抗菌药物应用的调查和分析 代大顺 (河南省中医院药学二部，郑州，450002) 【摘要】目的对ICU患者抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析，分析抗菌药物使用中存在的问题， 指导临床合理应用抗茵药物，提高临床医生药物治疗水平。方法：采用限定日剂量(DDD)，药物利用 种经评价后为合理用药，不排除部分药物滥用的可能。DDD数排序结果，喹诺酮类和p．内酰胺类处于 前列，抗真菌药物应用较少。联合用药以两联居多，无三联以上应用。结论：医师在抗菌药物剂量选 择方面，以疾病治疗指南推荐剂量为主，较少考虑患者个体情况如年龄、药物相互作用、肝肾功能异 常、C砌汀等因素。重症医学科抗菌药物应用时的剂量调整是必须关注的问题。药物经济学理论用于重 症医学科药物评价时要考虑临床实际。 【关键词】重症医学科：抗菌药物：药物利用研究：剂量调整 重症医学科(ICU)患者病情危重，病情变化快，并发症多，患者年龄偏大，侵入性医疗操作多， 发生医院感染的机会远远高于普通病房，且感染病原菌多为多重耐药菌‘¨，因此无论抗茵药物的预防 性和治疗性使用率维持在较高水平。对ICU患者抗菌药物的使用情况进行回顾性调查分析，来了解医 生抗菌药物的处方习惯，监测抗菌药物使的合理性，从而提高临床合理使用抗菌药物的水平。 1．材料与方法 1．1临床资料 部患者在应用抗茵药物前均做了肝肾功能检查。治愈3例，好转15例，死亡19例，自动出院9例， 转院治疗9例。收治病人中，颅脑损伤患者12例，重症肺炎34例，急性胰腺炎2例，化脓性胆管炎2 例，化脓性阑尾炎3例，心肺复苏术后2例。 1．2方法 收集患者基本信息和抗菌药物的使用情况，内容包括患者姓名、性别、年龄、诊断、住院天数、 用药前肝肾功能，抗菌药物使用情况(药物名称、使用起止时间、联合用药、使用方法、剂量)；患者预 (DUI)为指标，并根据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物的使用情况做合理性评价。大多 数抗菌药物的DDD值根据《中华人民共和国药典》配套《临床用药须知》，采用主要适应证剂量，其 他抗菌药物的DDD值结合临床习惯、用药手册或药品说明书而定。DDDs=总用药量／该药的DDD值， 《医院处方分析合作项目》2014年全国年会论文集 108 并按次排序。DUI-DDDs／实际用药总天数。 2．结果 2．1抗菌药物使用的种类 常用抗菌药物22种，其中B．内酰胺类10种， 喹诺酮类2种，氨基糖苷类1种，大环内酯类2中， 糖肽类1中，硝基呋喃类2种，抗真菌药物2种， 恶唑烷酮类1种，其他类一种。各种药物的用药频 度及药物利用统计见表1。 表1抗茵药物的用药频度及利用情况 DDDs 药物 绘药途径 总用量(g) DDDs总用药天数 Dul DDo(g) 捧序 左氧氟沙星 iv 76．40 O．50 152．80 124 1．23 1 哌拉西林他唑巴坦 iv 1590．50 14．00 113．61 112 1．01 2 头孢他啶 iv 408．oo 4．00 102．00 68 1．50 3 头孢曲松 iv 166．00 2．00 83．oo 47 1．77 4 苯唑西林 iv 120．oo 2．00 60．00 l 8 3．33 5 头孢哌酮舒巴坦(2：1) iv 203．00 4．00 50．75