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2014年广西协力扶助基金会盛天助学金申请表.doc
2014年广西协力扶助基金会盛天助学金申请表
(一式二份)
姓名 性别 出生
年月 民族 相片 录取学校及专业 联系电话 联系地址 邮编 高考成绩 （成绩条复印件粘贴处） 身份证号码 开户
户名 开户银行网点
（详细到支行） 账号 家庭成员姓名 与本人关系 工作单位及经济状况（无单位写明现做何工作及经济来源） 申请资助理由
申请人签名： 家长签名：
学校推荐意见
（大一新生由原就读高中推荐，大学在校生由就读院系推荐）
班主任签字： 联系电话： （学校公章）
户口所在村委、居委/当地政协/团委审查意见
（可任选一个）
负责人签字：
联系电话：
（单位公章）
盛天集团
意见
（公章）
广西协力
扶助基金会
终审意见
（公章）
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