2012年执业医师模拟试卷第三套答案8.27.docVIP

模拟试卷第三套答案 一、A1 1、【正确答案】：D 【答案解析】：考点：肝硬化的临床表现 解析：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。尤其是侧支循环开放，对门静脉高压症的诊断有特征性意义。临床上有三支重要的侧支开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。其中食管和胃底静脉曲张排在第一位，故选D。 过关点睛：肝硬化门静脉高压最有诊断价值的是食管胃底静脉曲张；门静脉高压首先的表现应该是脾大。 2、【正确答案】：E 【答案解析】：考点：抗癫痫药物的首选 解析：各类癫痫症状与首选药：部分性发作和部分性继发全身性：卡马西平。全身强直一阵挛性发作：丙戊酸钠。强直性发作：卡马西平。阵挛性发作：丙戊酸钠。典型失神、肌阵挛发作：丙戊酸钠。非典型失神发作：乙琥胺或丙戊酸钠。故选E。 过关点睛：全身强直一阵挛性发作和失神发作时的首选药为：丙戊酸钠，本药为广谱药，大发作合并小发作时首 3、【正确答案】：E 【答案解析】：考点：慢性肾功能不全透析指征 解析：慢性。肾功能不全并发高钾血症时，如血钾仅中度升高，应首选治疗引起高血钾的原因和限制从食物中摄人钾。如血钾高于6.5mmol／L，应静脉注射10％葡萄糖酸钙，继之用碳酸氢钠静脉注射。经上述处理后，应即作透析。透析是最佳治疗措施。故选E。过关点睛：肾透析指征：Cr442μmol／L、K+6、5mmol／L、严重代谢性酸中毒、尿毒症症状加重、水中毒出现症状和体征。 4、【正确答案】：C 【答案解析】：考点：肾孟肾炎最常见的病原菌 解析：肾盂肾炎属于上尿路感染，最常见病原菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见，故选C。 5、【正确答案】：E 【答案解析】：考点：鉴别上、下尿路感染 解析：尿常规检查时尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内自细胞多数显著增加，如发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。故选E。其他选项上、下尿路感染均可出现，故不选。 6、【正确答案】：A 【答案解析】：考点：肾病综合征并发症 解析：肾病综合征并发症：①感染；②血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最常见；③急性肾衰竭；④蛋白质及脂肪代谢紊乱。B、C、D、E虽均可并发，但不是最常见并发症，故选A。 7、【正确答案】：C 【答案解析】：考点：急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎的相同点 解析：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后l～3周起病。本病起病较急，病情轻重不同，典型者呈急性肾炎综合征表现，即血尿、蛋白尿、水肿、高血压和少尿。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾炎相似，除了急性肾炎综合征表现外，多早期出现少尿、无尿、肾功能急剧恶化为特征。故选C。 过关点睛：急性肾小球肾炎(GN)与急进性肾小球肾炎(RPGN)主要相似点为两者的起病过程均以急性肾炎综合征起病。 8、【正确答案】：B 【答案解析】：考点：慢性肾小球肾炎的治疗 解析：慢性肾小球肾炎的治疗以延缓肾功能进行性恶化，改善症状及防治并发症为主要目的，积极控制血压是十分重要的环节，原则是当尿蛋白≥lg／d，血压应控制在125／75mmH9，尿蛋白1g／d，血压控制可放宽到130／80mmHg以下，故选B。 9、【正确答案】：D 【答案解析】：考点：原发性肾小球疾病的发病机制 解析：多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是其始发机制，在此基础上炎症介质的参与最终导致肾小球损伤和产生临床症状，在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与，故选D。 10、【正确答案】：B 【答案解析】：考点：急进性肾炎的诊断 解析：急进性肾小球肾炎又称新月体肾小球肾炎。若病理活检后，50％以上的肾小球出现新月体，根据临床和实验室检查能除外系统性疾病，基本可以诊断。故选B。 11、【正确答案】：A 【答案解析】：考点：渗出性结核性腹膜炎的治疗 解析：渗出性结核性腹膜炎的抗结核药物要延长治疗时间或联合用药，一般用3～4种药物联合强化治疗。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。故选A。C、D、E只有一种全杀菌药物，强度不够。B只有两种，太少。故不选。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种是结核强化治疗的必不可少的药物。 12、【正确答案】：B 【答案解析】：考点：上、下消化道出血的鉴别 解析：无论是上消化道出血还是下消化道出血，都会有大便隐血阳性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血导致肠道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未经肠道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血时血尿素氮升高。故选B。过关点睛：氮质血症是鉴别上、下消化道出血的一大特征。 13、【正确答案】：C 【答案解析】：考点：消化道出血的止血措施 解析：临床证明，垂体后叶素只有在较大剂量时才能发挥止血效果，但不良反应大，常见有腹